注射用核糖核酸Ⅱ靜脈滴注致過敏誘發心絞痛1例

張 瑩，宋瑛世，趙宏偉，張文銳

（吉林大學第一醫院藥學部，吉林 長春 130021）

1 臨床資料

患者，男，88歲，因“間斷咳嗽、咳痰10余年，加重2周”入院，診斷為“慢性支氣管炎”。病程中無發熱，頭痛、頭暈；咳嗽后偶有胸悶，無胸痛、惡心、嘔吐；無尿急、尿痛；飲食、睡眠欠佳，大便尚可。既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史20余年，心律失常（竇性心動過速、穩定型心絞痛、心功能Ⅲ級）；高血壓史20余年，規律服用苯磺酸氨氯地平片；腦梗死病史20余年，遺留右側肢體活動不靈；前列腺增生病史5年，口服“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊”；2年前曾因胸腔積液就診，診斷為肺結核，服用吡嗪酰胺等藥物進行抗結核治療，18個月后治愈。否認食物、藥物過敏史及遺傳性疾病家族史。體格檢查示體溫 36.6℃，呼吸頻率 18次 ／分，脈搏 108次 ／分，血壓 114 ／66 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音，Murphy征陰性，余無異常。

入院當天應用注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，批號為B171104）300 mg，加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，用藥5 min后出現胸悶、呼吸困難、氣促、煩躁不安、不能平躺、心區疼痛。心電監測顯示體溫36.6℃，呼吸頻率30次／分，心率120次 ／分，血壓 100／60 mmHg，血氧飽和度 98%，ST段壓低。立即暫停用藥，喘息平穩，含服速效救心丸1 mg后口服丹參滴丸1 mg，丹參多酚酸鹽200 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，給藥2 min后癥狀緩解，15 min后恢復正常。第2天，同法給予注射用核糖核酸Ⅱ，靜脈滴注2 min時患者又出現相同癥狀，暫停用藥，癥狀緩解。

2 討論

患者入院前規律口服苯磺酸氨氯地平片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，入院當天給予注射用核糖核酸Ⅱ，排除其他藥物導致不良反應。……