普通針刺治療偏頭疼的臨床效果分析

王亞嶠

（大連機(jī)車醫(yī)院軟組織外科，遼寧 大連 116022）

偏頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，呈周期性發(fā)作，往往存在惡心、嘔吐、精神情緒改變、羞明等伴隨癥狀，病程綿長，自古以來被醫(yī)家視為疑難病癥。目前認(rèn)為，顱內(nèi)血管收縮、丘腦和邊緣系統(tǒng)的功能障礙可能是偏頭痛的重要病機(jī)[1]。中醫(yī)將偏頭痛稱為“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等，而針灸治療對機(jī)體的血液流變學(xué)以及神經(jīng)電生理均會產(chǎn)生一定的影響，能夠通絡(luò)化瘀，有助于改善腦血液循環(huán)[2]。本研究采用普通針刺治療偏頭疼，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月120例偏頭疼患者，均符合《頭風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病伴隨的頭痛；②偏癱型偏頭痛等特殊類型的偏頭痛；③合并腦內(nèi)器質(zhì)性病變；④合并血小板減少、凝血功能障礙、貧血、高血壓、低血壓等對腦血流有影響的疾病；⑤依從性欠佳者。其中男59例，女61例；年齡22～72歲，平均年齡（43.37±7.48）歲。將其隨機(jī)分為針刺組與對照組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用西比靈治療，10 mg/次，1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月。針刺組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合普通針刺治療，選穴：百會及雙側(cè)太陽、太沖、合谷、頭維等?；颊呷∽?，局部常規(guī)消毒，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，下針得氣后，留針兩刻鐘，1次/天。10 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，2個(gè)療程之間休息3 d再開始下個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用經(jīng)顱多普勒檢查患者的雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段（VA）與基底動(dòng)脈（BA）的平均血流速度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：分別在治療前后對患者的中醫(yī)證候進(jìn)行積分，包括頭痛發(fā)作次數(shù)（2～6分）、頭痛程度（2～6分）、頭痛持續(xù)時(shí)間（2～6分）、伴隨癥狀（1～3分），據(jù)此判斷臨床療效：治療前后證候積分降低95%以上為治愈；降低30%～95%為好轉(zhuǎn)；降低不足30%為未愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腦血流情況比較：治療前，針刺組VA為（56.81±5.73）cm/s、BA為（55.33±8.26）cm/s；對照組分別為（55.77±6.48）cm/s、（55.35±10.07）cm/s，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，針刺組VA為（40.97±8.44）cm/s、BA為（42.76±7.22）cm/s；對照組分別為（48.68±7.27）cm/s、（49.06±5.06）cm/s，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：針刺組治愈23例（38.3%），好轉(zhuǎn)34例（56.7%），未愈3例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組好轉(zhuǎn)14例（28.3%），好轉(zhuǎn)36例（60.0%），未愈10例（16.7%），總有效率為83.3%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

目前，對偏頭痛的具體病機(jī)尚不十分明確，主要提出了血管源學(xué)說、管神經(jīng)聯(lián)合學(xué)說、神經(jīng)源性炎性反應(yīng)學(xué)說等。西醫(yī)治療偏頭痛的臨床不一，遠(yuǎn)期效果差，且不良反應(yīng)較多。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛病位在頭，多為內(nèi)傷頭痛，與肝火、痰濁、血瘀、氣血虧虛有密切的關(guān)系，本病虛實(shí)夾雜[4]。研究表明，針灸可激發(fā)經(jīng)氣，改善血液流變學(xué)，改善血管彈性，有利于改善血液循環(huán)，改善腦的血氧供應(yīng)，同時(shí)還能促進(jìn)局部炎癥的吸收。百會為督脈腧穴，腦為“元神之府”，而督脈具有醒腦開竅、調(diào)節(jié)身陰陽經(jīng)脈氣血的作用。太沖為肝經(jīng)原穴，自古以來被認(rèn)為是疏肝解郁的要穴。合谷具有清熱祛風(fēng)等作用。頭維具有活血化瘀、止痛解痙等作用。太陽穴具有清熱祛風(fēng)、鎮(zhèn)靜止眩等作用。研究表明，經(jīng)顱多普勒檢查偏頭痛患者的腦血流呈增快、減慢、雙側(cè)流速不對稱的特點(diǎn)[5]。偏頭痛發(fā)作間期，腦血流速度增快，脈動(dòng)指數(shù)降低，對各種刺激呈高敏狀態(tài)。而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，針灸可調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，促使異常擴(kuò)張的微動(dòng)脈收縮，改善微循環(huán)血流；同時(shí)還能抑制腦內(nèi)一氧化氮釋放及5-羥色胺 的降解。

本研究結(jié)果顯示：治療后，針刺組腦血流改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。針刺組有效率為95.0%，明顯高于對照組的83.3%（P＜0.05）。證明，單純西藥治療偏頭疼的效果有限，聯(lián)合針刺治療可進(jìn)一步提高臨床效果，改善偏頭痛的腦血流情況。