化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術行綜合護理的臨床效果分析

李 娜

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

化膿性闌尾炎的發生主要是因為患者管壁組織存在程度不一的水腫充血現象，增加大量炎性細胞，從而形成炎性反應。目前，臨床中對化膿性闌尾炎進行治療主要采取開腹手術、腹腔鏡切除術等方法，但是手術過程中都會存在一定的風險，需要采取合理、有效的護理措施，否則患者腹腔內部會因為闌尾膿液發生感染，降低患者的治療效果[1]。同時，對于該手術方法采取的護理模式在近幾年不斷得到優化，逐漸形成一種綜合性的護理模式。本研究針對我院接受化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的患者實施綜合護理，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年2月至2019年2月期間選擇我院進行化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術患者90例展開研究，所有患者均對本研究知情并確定可參與本次研究，不存在精神障礙患者，對這些研究對象實施分組采取不同護理方式，包含對照組和研究組。對照組：25例男性患者，20例女性患者，年齡為23～45歲，平均年齡為（30.2±3.2）歲，其患病時長在4～45 h；研究組：23例男性患者，22例女性患者，年齡為21～46歲，平均年齡為（29.5±3.6）歲，其患病時長在5～50 h。進行兩組基線資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：接受常規護理模式，其中主要包括正確用藥、輔助檢查、病情觀察等。研究組：采取綜合護理模式，包括心理護理及健康宣教、基礎護理及日常干預、不良反應及疼痛護理、出院指導這幾個方面，具體內容如下：①心理護理及健康宣教。患者在患病及治療中會存在比較強烈的疼痛感，會出現不良的心理狀態，護理人員針對患者的心理狀況采取心理疏導措施，加強和患者的有效溝通，確?；颊弑３至己玫男膽B；并告知患者及其家屬疾病的發病原因、治療和護理方法的相關知識，并告知患者其在治療過程中需要配合的事宜，提高患者及其家屬對于疾病的認知度以及護理的重視度，可以積極配合治療和護理的進行[2-3]。②基礎護理及日常護理。在進行手術前告知患者相關的注意事項，做好手術準備，完成手術后護理人員需要及時檢測患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，對其采取呼吸護理及保溫護理，嚴格控制好患者的呼吸速率，防止患者身體過度裸露；術后護理人員建議患者保持半臥狀態，一天后才能適當進行下床活動，降低疾病并發癥的發生，并且對于患者的日?；顒右约吧盍晳T進行針對性的科學管理，戒煙戒酒、合理補充營養、加強運動鍛煉等，還需要加強病房環境的管理，有利于患者的康復。③疼痛及不良反應護理。存在化膿性闌尾炎患者通常會存在腹痛的情況，而且十分劇烈，針對患者的疼痛感，護理人員需要采取相應的鎮痛措施指導患者緩解疼痛，例如指導患者進行臥躺方式的選擇、胸式按摩方法等；完成手術后觀察患者是否出現腹部滲血、不適、血壓降低、感染等癥狀，當出現異常反應時立即采取處理措施，盡可能降低不良反應對患者機體的損害程度。④出院指導。當患者接受切除手術后不再存在并發癥狀，腸道功能等得到恢復則可以出院，在出院前護理人員需要告知患者在半個月內不能進行劇烈運動，保證手術創傷的清潔度，不能洗澡，當患者腹部存在難以忍受的疼痛感時，可以適當服用鎮痛藥，用藥過程中需要密切觀察患者的反應，出現異常立刻停止用藥，但用藥后腹痛癥狀沒有得到改善，則及時到醫院就診。

1.3 觀察指標[4]：記錄并對比兩組腸道功能恢復用時、初次排氣用時以及護理過程中存在的并發癥。

1.4 統計學方法：對兩組所得的數據實施統計學軟件SPSS20.0處理，以%表示計數資料，進行χ2檢驗；以表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05，則說明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組腸道功能恢復用時及初次排氣用時：對照組腸道功能恢復用時為（2.0±0.8）d，初次排氣用時為（35.2±7.5）h；研究組腸道功能恢復用時為（1.0±0.4）d，初次排氣用時為（22.2±3.4）h。研究組腸道功能恢復及初次排氣用時均短于對照組，t＝18.327、8.474，P＝0.001、0.005。

2.2 對比兩組并發癥發生情況：對照組接受護理的過程中出現2例腹腔膿腫、3例切口感染、2例糞瘺，并發癥發生率占比15.5%；研究組接受護理的過程中出現1例腹腔膿腫、1例切口感染。并發癥發生率占比4.4%。研究組并發癥發生數量少于對照組，χ2＝15.017，P＝0.000。

3 討論

闌尾炎屬于一類急腹癥，其中的一種類型為化膿性闌尾炎，該疾病會使患者出現腹部劇烈疼痛的情況，而且病情發展十分迅速，患者難以承受，對其生活質量造成極大影響。需要及時進行治療，主要的治療方法為腹腔鏡切除術，主要是應用腹腔鏡觀察患者需要進行手術的位置，實現準確定位，該方法避免了開腹手術存在的缺陷，也可以減少患者所存在的創傷，有利于改善患者的預后。但是在化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的治療中需要采取合理、有效的護理措施，包括健康教育及心理護理、疼痛及不良反應護理、出院指導等措施[5-6]，該護理方法具有全面性和科學性，改善患者的心理狀態，在對患者實施手術操作時能夠保證患者的安全，加強患者的配合力度，降低并發癥的發生，有利于促進患者腸道功能的康復以及預后效果。

本研究對我院接受化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的患者實施綜合護理措施取得良好效果，患者腸道功能恢復很快，且護理過程中出現的并發癥比較少，可以將其進行臨床推廣應用，以綜合提升臨床對化膿性闌尾炎患者的治療效果，幫助患者能夠再術后較短時間內得到恢復。