59例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

任 艷

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，在急腹癥中發(fā)病率最高的疾病；患者主要表現(xiàn)為有下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛、反跳痛等癥狀，如不及時(shí)治療可出現(xiàn)闌尾穿孔等并發(fā)癥，危及患者生命安全[1-3]。對于急性闌尾炎的治療方法以手術(shù)為主，闌尾炎手術(shù)較為簡單且比較成熟，但術(shù)后仍存在一定的并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。采取良好的護(hù)理措施，改善患者術(shù)前不良心理，術(shù)后加強(qiáng)觀察、預(yù)防并發(fā)癥，可促進(jìn)患者康復(fù)。本研究通過對2017年2月至2019年2月在我院手術(shù)治療的59例急性闌尾炎患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本資料為2017年2月至2019年2月在我院手術(shù)治療的59例急性闌尾炎患者，患者臨床表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛、反跳痛和壓痛，同時(shí)存在發(fā)熱等癥狀。所有患者經(jīng)檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，經(jīng)超聲等檢查確診為急性闌尾炎。59例患者中，男33例，女26例；年齡16～57歲，平均（33.8±2.9）歲；其中單純性闌尾炎患者有35例，化膿性闌尾炎有15例，壞疽性闌尾炎有9例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：急性闌尾炎發(fā)病急、變化快，患者疼痛劇烈，同時(shí)患者對手術(shù)均存在一定的恐懼感，從而出現(xiàn)多種負(fù)面心理。護(hù)理人員在術(shù)前和患者溝通，了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)等，有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為患者和家屬介紹闌尾炎的危害，以及手術(shù)的有效性和必要性，囑家屬多理解患者，給予支持和關(guān)愛，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒。②健康宣教：為患者講解闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)目的及方法，為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等，消除患者陌生感，告知患者預(yù)后情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者了解疾病，有足夠的心理準(zhǔn)備，達(dá)到更好的效果。③術(shù)前準(zhǔn)備：密切監(jiān)測患者生命體征及癥狀的變化，如患者體溫持續(xù)升高、腹痛劇烈，出現(xiàn)煩躁等情況應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前按照醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液、腸外營養(yǎng)支持等，給予患者抗生素預(yù)防感染；同時(shí)加強(qiáng)觀察患者水電解質(zhì)平衡等情況；術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備工作，以免出現(xiàn)切口感染情況。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，給予低流量吸入和心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后協(xié)助患者采取去枕平臥位，將頭部偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。鼓勵(lì)患者有術(shù)后早期下床活動(dòng)，不僅促進(jìn)身體康復(fù)，同時(shí)有利于早期排氣，并能減少粘連情況；同時(shí)可適當(dāng)對患者腹部進(jìn)行按摩，來促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，在按摩時(shí)力度應(yīng)以患者耐受為宜，避免碰觸到手術(shù)切口。對于存在咳嗽、咳痰的患者，應(yīng)給予患者拍背，指導(dǎo)患者正確咳痰，以免對切口造成牽拉。②飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者正確飲食，手術(shù)當(dāng)天禁食、禁水，術(shù)后第二天給予患者少量飲水；當(dāng)肛門排氣后，給予患者少量流食，主要以米湯為主；逐漸改變?yōu)榘肓魇澈蛙浭场诨颊叨嗍秤酶叩鞍住⒏呔S生素、低脂等易消化食物，不可食用辛辣等刺激性食物，不可飲用濃茶、咖啡等飲品；飲食應(yīng)以少食多餐的方式，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。③疼痛護(hù)理：術(shù)后切口存在不同程度的疼痛，對于疼痛閾值較高或疼痛較輕患者，可采取聽輕音樂、看書、看電視、聊天等方式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛；如疼痛較嚴(yán)重患者需要按照醫(yī)囑給予止痛藥物，以免疼痛帶來其他并發(fā)癥。④引流管護(hù)理：對于炎癥較為嚴(yán)重患者多放置腹腔引流管、導(dǎo)尿管等，護(hù)理人員應(yīng)保證引流管固定良好，保持暢通，避免扭曲或擠壓，保證引流通暢。每日對引流袋進(jìn)行更換，在更換時(shí)需注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免造成感染。⑤并發(fā)癥護(hù)理：常見有感染、出血、膿腫等，術(shù)后需觀察患者切口情況，對患者出現(xiàn)切口周圍紅腫、熱痛等癥狀，應(yīng)考慮感染發(fā)生，需按照醫(yī)囑給予抗生素治療，并將滲出物清除；注重對患者的皮膚清潔，保持敷料干燥，積極預(yù)防感染。護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)測患者血壓、脈搏的變化。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率，包括惡心、切口感染、脂肪液化、肺部感染、腸梗阻、嘔吐等。②統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理總滿意度，自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者對護(hù)理技能、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、生活照料、心理狀態(tài)方面的護(hù)理滿意度;按照滿意、基本滿意、一般和不滿意4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對上述6個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分：3、2、1和0分，總分?jǐn)?shù)為12分及以上者為滿意，11分及以下者為不滿意;③記錄患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組共59例患者，所有患者均手術(shù)成功，住院時(shí)間為5～8 d；對護(hù)理治療評(píng)價(jià)，非常滿意患者有46例，一般滿意患者有12例，不滿意患者有1例；護(hù)理滿意度為98.31%；未發(fā)生護(hù)理糾紛。59例患者中出現(xiàn)1例粘連性腸梗阻，1例切口脂肪液化，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。

3 小 結(jié)

急性闌尾炎為普外科臨床上常見急腹癥，該病發(fā)病因素主要為細(xì)菌感染、闌尾管腔梗阻等，急性闌尾炎發(fā)病急、變化快，如不及時(shí)治療可危及患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，闌尾炎手術(shù)成功率明顯提高，及時(shí)手術(shù)患者可徹底治愈；雖然效果顯著，但闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)前術(shù)后常出現(xiàn)不良心理，同時(shí)術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4-5]。因此，需要加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期護(hù)理，本研究對急性闌尾炎患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，幫助患者術(shù)前調(diào)整好心態(tài)，加強(qiáng)對疾病的宣教，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，排除影響手術(shù)的因素，保證手術(shù)成功；術(shù)后給予患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù)措施，使患者有良好的生活飲食習(xí)慣，減輕疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。本結(jié)果顯示，所有患者均手術(shù)成功，住院時(shí)間為5～8 d；護(hù)理滿意度為98.31%；未發(fā)生護(hù)理糾紛。并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。體現(xiàn)出圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者中具有重要價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。