圍手術期護理對子宮瘢痕妊娠患者行介入治療的影響分析

楊 丹

（遼陽市第三人民醫院分娩室，遼寧 遼陽 111000）

剖宮產術中會將子宮壁肌層纖維組織切斷，當愈合后就會形成瘢痕子宮。資料顯示，我國瘢痕子宮妊娠占到部異位妊娠中的6.1%，大概2000人中就會出現1例瘢痕子宮妊娠[1]。通常情況下，剖宮產術后的愈合需要2年左右的時間，當愈合不良再次妊娠很可能會發生子宮破裂、胎盤植入等險情，對母嬰的威脅極大。本研究對行介入治療的子宮瘢痕妊娠患者進行了圍手術期護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2017年6月60例子宮瘢痕妊娠患者，均經B超、腹腔鏡等檢查證實，尿β-HCG呈陽性，均行子宮動脈栓塞術聯合清宮術，年齡26～35歲，平均（30.73±2.77）歲，平均剖宮產次數（1.36±0.63）次，隨機分為研究組與對照組各30例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，包括監測生命體征、評估月經史與病史、用藥指導、并發癥護理等，研究組進行圍手術期護理，①術前護理：主動與患者及家屬進行溝通，解答疑惑，為其留下良好的印象，爭取其信任與配合。大致講解介入治療的相關知識及操作，如有手術錄像可供患者觀看，以便患者更好地認識該術，減輕內心的恐懼與疑慮。并詳細告知患者相關注意事項及可能出現的并發癥，讓患者有一個心理準備。向患者講解遵醫的重要性，指導患者要遵醫用藥，不可擅自改變藥物的劑量及停藥。當出現不良反應時要主動告訴護士，一切只能在醫師的指導下改藥或停藥。②術后護理：生命體征監測：人的體溫、脈搏、呼吸、血壓呈節律性變化，如體溫在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血壓同樣也有波峰、波谷[2]，當護士不熟悉這種晝夜變化規律，可能影響臨床的診斷和治療，如本該在16：00測量體溫，而護士提前測量，則可能漏診低熱患者。故要根據人的生理活動節律性進行生命體征的監測。③出院指導：囑咐患者注意休息、保暖，加強營養，避免拿重物，防止子宮下垂。近4周內禁止性生活。

1.3 觀察指標：①術前采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的心理狀況；②記錄術后并發癥、住院時間，術后隨訪12個月記錄排卵時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。檢驗水準α=0.05。進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組術前心理狀況比較：研究組術前焦慮評分為（26.43±6.93）分、抑郁評分為（27.28±6.04）分；對照組術前焦慮評分為（30.38±7.95）分、抑郁評分為（31.67±6.55）分，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時間與排卵時間比較：研究組住院時間為（4.34±0.62）d、排卵時間為（3.21±0.47）個月；對照組住院時間為（5.74±0.74）d、排卵時間為（4.75±0.85）個月，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術后并發癥比較：研究組發熱3例（10.0%）、腹痛2例（6.7%）；對照組發熱6例（20.0%）、腹痛7例（23.3%）、惡心6例（20.0%），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮瘢痕妊娠是一種異位妊娠，容易引發子宮破裂、胎盤植入等并發癥。研究表明，孕33周以后子宮下段肌層的厚度開始變薄，妊娠晚期的正常厚度為5～8 cm，而一旦＜3.5 cm，那么十分容易導致子宮破裂[3]。剖宮產的次數越多，就越容易導致子宮破裂，有過一次剖宮產的產婦子宮破裂的風險為1.8%，而接受2次剖宮產的產婦將增加至2.8%[4]。子宮瘢痕妊娠患者采用介入手術治療，由于對并發癥的恐懼以及對治療方法的不了解，十分容易產生心理負擔。近些年，隨著護理創優行動的逐步深入開展，對患者的護理已不再單單限制在疾病診治及并發癥防護上，患者的身心狀況得到醫護人員的關注。圍手術期護理在術前加重對患者的健康宣教與心理疏導，告知遵醫用藥的重要性，術后根據人體的生物節律來監護患者的生命體征，預防并發癥出現，患者出院時做好其出院指導。結果顯示，與對照組相比，研究組術前的心理狀況更好，術后并發癥更少，住院時間更短，排卵時間恢復更快。可見，加強行介入治療的子宮瘢痕妊娠患者的圍手術期護理，可有效減輕患者的負性心理，降低術后并發癥，促進更快康復。