順產和剖宮產對女性產后性功能以及生活質量的影響分折

李若男

【摘 要】：目的：分析順產和剖宮產對女性產后性功能以及生活質量的影響。方法：選取我院婦科2016年6月至2018年6月收治的130例初產婦，按照產婦選擇的分娩方式進行均分組，觀察組接受順產，對照組接受剖宮產，并根據“橫斷面分析法”對2組產婦的臨床病例資料進行分析，于產后45天、3個月、6個月比較兩組產婦的性生活恢復比例、性生活滿意度、性交痛發生率以及生活質量。結果：兩組產婦在產后45天及3個月內，性生活恢復比例、性生活滿意度以及性交痛發生率情況，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦在產后6個月，性生活恢復比例、性生活滿意度及性交痛發生率方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組生活質量總評分與對照組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：順產和剖宮產在產后3個月內對女性產后性功能存在明顯差異；而在產后6個月，順產和剖宮產對女性產后性功能無明顯差異；同時，與剖宮產比較，女性選擇順產可明顯改善生活質量。

【關鍵詞】：順產；剖宮產；性功能；生活質量

Effects of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life of women

Abstract： objective： to analyze the effect of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life. Methods： From June 2016 to June 2018， 130 cases of primipara in our hospital were divided into two groups according to the mode of delivery chosen by the puerpera. The observation group received spontaneous delivery， the control group received cesarean section， and the control group received cesarean section. The clinical data of two groups of puerpera were analyzed according to “Cross-sectional Analysis”. The ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction， incidence of sexual intercourse pain and quality of life were compared between the two groups at 45 days， 3 months and 6 months postpartum. Result：Within 45 days and 3 months of postpartum， the ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction and incidence of sexual intercourse pain were significantly different between the two groups （P < 0.05）. There was no significant difference in the recovery ratio of sexual life， satisfaction of sexual life and incidence of intercourse pain between the two groups at 6 months postpartum （P > 0.05）， and the total score of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： spontaneous delivery and caesarean section have a significant effect on postpartum sexual function of women within 3 months of postpartum delivery. There was no significant difference in postpartum sexual function between normal delivery and cesarean section at 6 months postpartum， and at the same time， compared with caesarean section， the quality of life was improved obviously.

keywords： spontaneous delivery； cesarean section； sexual function； quality of life

【中圖分類號】R623 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言

順產和剖宮產作為臨床終止妊娠的主要兩種方式，各具優勢[1]。順產是通過陰道進行分娩，這樣利于胎兒的肺泡呈擴張狀態，易于自主呼吸。剖宮產則是通過手術進行分娩，將下腹腹腔切開，待子宮切口后取出胎兒，該方式因方便、簡單、安全，主要是處理高危妊娠及異常分娩情況時常用的一種方法。隨著人們對剖宮產產生錯誤認識的誤導和觀念的變化，導致剖宮產率不斷上升，但畢竟剖宮產是一種手術，術后容易發生感染、出血等并發癥情況，對孕婦和胎兒的健康造成影響[2]。因此，針對我院近兩年來選取的130例初產婦在進行對照分組后，分析2組產婦產后的性生活恢復比例、性生活滿意度、性交痛發生率以及生活質量評分差異情況，為臨床孕婦選擇順產或剖宮產提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2018年6月在我院分娩的初產婦，合計130例，按照分娩方式分為觀察組（順產）和對照組（剖宮產），每組65例。

對照組產婦的年齡區間（22-30）歲，平均年齡為（26.35±2.12）歲；妊娠時間為（38.00±0.55）周。

觀察組產婦的年齡區間（22-28）歲，平均年齡為（25.88±1.67）歲；妊娠時間為（38.45±0.72）周。

對比上述2組產婦的臨床病例資料（年齡、妊娠時間等），可對比研究，P>0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：產前夫妻雙方均無性功能障礙；產婦產后腹部切口及會陰傷口愈合良好；產婦及家屬知曉并簽訂該項研究知情同意書。

排除標準：妊娠期患有糖尿病、高血壓以及胎位不正等病理性妊娠；心理疾病史、合并各種妊娠疾病。

1.3 方法

采用本院自制的產后性生活質量問卷調查表進行研究分析，調查內容包括：（1）一般資料：年齡、新生兒的喂養方式及職業等；（2）產后初次進行性生活的時間以及恢復性生活的原因；（3）產后性生活出現問題的相關因素（傷口愈合問題、分娩方式、孕婦心理因素及新生兒喂養等）；（4）產后進行性生活的頻率以及對性生活的滿意度（采取性生活滿意度量表進行調查，內容包括性生活的感受、相關細節及與丈夫的交流情況等）。

采用生存質量測定量表評定2組產婦產后的生活質量情況，包括心理方面、生理方面、環境方面及社會關系，評分越高代表生活質量越好。并將2組產婦的臨床病例資料相結合進行分析，對產后45天、產后3個月及產后6個月隨訪調查，最后將調查總結分析。

1.4 觀察指標

記錄和比較兩組產婦產后45天、3個月、6個月的性生活恢復比例、性生活滿意度、性交痛發生率以及生活質量評分情況。

1.5 統計學處理

選取SPSS17.0版本軟件進行統計學處理，其中計量資料采用“均數±標準差”模式，T值檢驗；計數資料通過“%”形式，卡方值檢驗。P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后的性生活恢復比例比較

產后45天，對照組產婦性生活恢復比例為30.77%，高于觀察組的15.38%，P<0.05；產后3個月，對照組產婦性生活恢復比例為83.08%，高于觀察組的67.69%，P<0.05；產后6個月，兩組產婦的性生活恢復比例無顯著差異（P>0.05）。見表1：

2.2 兩組產婦產后的性生活滿意度比較

產后45天，對照組性生活滿意度為20.00%，高于觀察組的4.62%，P<0.05；產后3個月，對照組性生活滿意度為70.77%，高于觀察組的50.77%，P<0.05；產后6個月，兩組產婦的性生活滿意度無顯著差異（P>0.05）。見表2：

2.3 兩組產婦產后性交痛發生率比較

產后45天，觀察組產婦產后性交痛發生率為16.92%，高于對照組的4.62%，P<0.05；產后3個月，觀察組性交痛發生率為64.62%，高于對照組的40.00%，P<0.05；產后6個月，兩組產婦產后的性交痛發生率無顯著差異（P>0.05）。見表3：

2.4 兩組產婦產后的生活質量評分比較

觀察組產婦產后生活質量總分為（250.07±59.38）分，顯著高于對照組（218.41±53.58）分，P<0.05。見表4：

3 討論

臨床終止妊娠的主要兩種方式是順產和剖宮產，兩種方式均有自身的優勢，順產是通過陰道進行分娩，這樣利于胎兒的肺泡呈擴張狀態，易于自主呼吸，但如今，越來越多的女性認為順產不僅帶來傷口疼痛，還會造成陰道松弛，引起夫妻雙方性生活出現不和諧等問題。剖宮產則是通過手術進行分娩，將下腹腹腔切開，待子宮切口后取出胎兒，主要是用于高危妊娠及異常分娩情況時，宮產因切口在腹部，不會對陰道造成影響，隨著人們對剖宮產產生錯誤認識的誤導和觀念的變化，致使大多數孕婦選擇剖宮產，尤其是年輕孕婦。目前，關于我國順產和剖宮產對女性產后性功能以及生活質量的影響相關報道還相對較少，至于剖宮產在恢復女性性功能是否優于順產等方面問題仍存在爭議[3]。

據相關調查結果表明，全球出現每10個孕婦就有1個會選擇剖宮產。近年來，剖宮產率不斷呈上升趨勢，這主要與女性出于保護性能力有一定關系，尤其在我國這種情況較為多見。但據WHO（世界衛生組織）分析，只有大約10-15%的孕婦是需要在生產時選擇剖宮產，但畢竟剖宮產是一種手術，術后容易發生感染、出血等并發癥情況，對孕婦和胎兒的健康造成影響，所以，剖宮產是適應于孕婦羊水較少、胎兒出現胎位異常及孕婦出現妊娠并發癥等情況，正常情況下，剖宮產不適合大多數孕婦[4]。加之孕婦存在錯誤認知以及其他眾多因素的影響，選擇剖宮產在我國顯得很普遍，這也是一個導致國內剖宮產率不斷上升的重要原因。據國外相關報道指出，分娩方式與產后性功能以及生活質量有一定關系，剖宮產相對來說具有一定的保護作用，這也是導致多數孕婦選擇剖宮產的原因。本研究通過對我院分娩的130例初產婦進行性生活恢復比例、性生活滿意度、性交痛發生率以及生活質量對比分析，為孕婦選擇何種分娩方式提供有效依據。

本研究結果顯示，兩組產婦在產后45天及3個月內，性生活恢復比例、性生活滿意度以及性交痛發生率情況，對照組均明顯優于觀察組，P<0.05；這與順產在陰道分娩時產生的影響有關，造成性交痛發生率高、性欲下降，最后導致性生活恢復比例和性生活滿意度都偏低。在產后6個月，性生活恢復比例、性生活滿意度及性交痛發生率方面無明顯差異（P>0.05），這與在6個月后切口已經愈合有關，加之恢復鍛煉，提高性功能；觀察組生活質量總評分與對照組對比（250.07±59.38VS218.41±53.58）分，P<0.05。考慮長遠影響，順產因產后恢復快，身心影響較小，且并發癥發生率較低，從而使產婦的生活質量提升。

綜上所述，剖宮產在產后3個月內對女性產后性功能方面具有一定的保護作用；而在產后6個月，順產和剖宮產對女性產后性功能無明顯差異；相比剖宮產，順產可有效改善產婦產后的生活質量。但本研究存在病例較少，觀察時間較短等因素，最終結果可能與實際有差，需進一步研究與隨訪調查。

參考文獻

李桂英，李桂芬，安小巧，等.剖宮產對女性產后性功能與生活質量的影響探討[J].中國性科學，2016，25（7）：115-118.

林忠，朱雪紅，盧坤彬，等.選擇性剖宮產和陰道順產對初產婦產后早期盆底功能影響Meta分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，31（6）：558-563.

郭仁妃，吳燕，王愛寶，等.不同分娩方式產婦產后陰道收縮力及性生活質量比較研究[J].重慶醫學，2017，46（26）：3696-3698.

順產和剖宮產對女性產后性功能和生活質量的研究[J].中國性科學，2014，23（12）：62-65.