康復訓練聯合針刺干預對腦卒中后抑郁及日常生活活動能力的影響

馬曉紅

【摘 要】：目的：探討康復訓練聯合針刺干預應用于腦卒中中對其抑郁及日常生活能力的影響。方法：以我院2017年3月5日至2018年6月7日60例腦卒中患者為研究對象，采取動態隨機分組，對照組及觀察組各30例。對照組行針刺治療，觀察組在此基礎上，聯合康復訓練。觀察兩組神經功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。結果：干預后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評分為（84.89±2.64）分，抑郁評分為（27.56±2.90）分，相比對照組更優，P<0.05。結論：康復訓練聯合針刺干預應用于腦卒中患者，臨床價值較高，可避免抑郁發生，利于相關功能恢復，提高預后效果及日常生活能力。

【關鍵詞】：康復訓練；針刺干預；腦卒中

【中圖分類號】R247.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

近幾年來，腦卒中患病人群逐漸增多，患者以感覺、神經、肢體功能障礙為主要表現，部分患者伴有抑郁現象[1]，影響病情康復，臨床治療方面，以往對運動功能恢復較為重視，卻忽略患者心理狀況的干預，這也阻礙其肢體、神經等功能恢復。本文旨在研究康復訓練聯合針刺干預應用于腦卒中中對其抑郁及日常生活能力的影響。

1 臨床資料及研究方法

1.1 臨床資料

取2017年3月5日至2018年6月7日的腦卒中患者（60例），動態隨機化分為兩組。

對照組：年齡平均（62.71±3.58）歲，男女比17：13（共30例），病程（2.76±0.38）d；其中，22例為腦梗死，8例為腦出血。

觀察組：年齡平均（62.90±3.27）歲，男女比19：11（共30例），病程（2.55±0.50）d；其中，23例為腦梗死，7例為腦出血。

兩組上述資料比對差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組行針刺治療，于病發三至五天后實施（生命體征穩定），取穴印堂、百會、神門、太沖、四神聰、內關、足三里、太溪、三陰交等，選擇坐位或臥位，常規局部消毒后，針刺太沖穴，保持垂直緩慢進針，約為十五毫米，捻轉提插，直至得氣，之后針刺百會，快速刺入深度為十五毫米，保持與頭皮三十度夾角，針刺內關，以手指端麻木為準，之后常規針刺其他穴位，一天一次，每次半小時，治療一個月。

觀察組在上述操作下，聯合康復訓練，根據實際病情予以降壓、脫水、神經保護、抗感染、糾正水電解質紊亂等對癥處理，同時囑咐患者進行主被動運動，行坐位、站位、步態訓練、上下樓梯，同時，針對進餐、更衣等日常行為進行針對性練習，一天兩次，每次時間為半小時，連續一個月。

1.3 實驗指標

觀察兩組神經功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。

神經功能缺損采取NIHSS量表評估，內容包括意識、凝視、上肢及下肢運動等，以得分低為優勢，最高四十五分。

日常生活能力采用Barthel量表判定，最高一百分，涉及穿衣、進餐、如廁、洗漱等日常行為，得分越高表明情況越佳。

抑郁情況以抑郁自評量表判定，百分制，得分越高表示病情越嚴重。

1.4 統計學處理

計量資料以均數±標準差表示，T檢驗（神經功能缺損、日常生活能力、抑郁評分），數據分析采取SPSS21.00軟件，存在對比差別以兩者之間P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損情況對比

兩組干預前神經功能缺損無對比價值，P>0.05，干預后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，低于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組日常生活能力及抑郁情況對比

兩組干預前日常生活能力及抑郁情況無顯著差異，P>0.05，干預后，觀察組Barthel量表評分、抑郁評分分別為（84.89±2.64）分、（27.56±2.90）分，均優于對照組，P<0.05，見下表（表2）。

3 討論

腦卒中患者因病情等因素，極易出現抑郁等不良情緒，這會導致情志不暢，

影響氣血運行，不利于疾病預后[2～3]。強針刺治療，促使色氨酸增加[4～5]，經血腦屏障提高5-羥色胺水平，針刺能夠在一定程度上改變血腦屏障透過性，也可激發NE能，利于受損組織迅速恢復。有研究發現，神經功能缺損與腦卒中后抑郁有一定關系，病發后與外界接觸減少，也會對患者精神活動造成不利影響，早期予以康復訓練，通過被動、主動運動，能夠顯著改善肢體功能，避免殘疾。

此次結果中，兩組干預前神經功能缺損、日常生活能力及抑郁情況無對比價值，P>0.05，干預后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評分為（84.89±2.64）分，抑郁評分為（27.56±2.90）分，均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，康復訓練聯合針刺干預應用于腦卒中患者，能夠減少抑郁，促使相關功能恢復，提高日常生活能力。

參考文獻

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