丁苯酞聯合阿司匹林治療腦梗死急性期的療效觀察

趙月飛

（丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118002）

腦血管病已成為現代人十分常見的一類疾病，其中急性腦梗死的發病率高達75%[1]，對人們的生活質量及生命安全造成了很大的危害。引起急性腦梗死的病因很多，常見的有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等[2]。缺血半暗帶區是否得到及時的搶救直接關系到患者的預后良好與否。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，阿司匹林是十分常用的抗血小板藥，本研究采用丁苯酞聯合阿司匹林治療腦梗死急性期患者，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的100例腦梗死急性期患者，均符合第4屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均通過頭顱CT或MRI檢查證實，均為首次發病，且發病后至入院時間不超過24 h，同時排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病；③藥物過敏；④近1個月內有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男61例，女39例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機將其分為對照組與研究組各70例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均予以鎮靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內壓、緩解腦水腫、保護腦細胞、抗血小板集聚等常規處理，在此基礎上對照組予以依達拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續治療14 d。研究組依達拉奉的用法與用量同對照組，同時予以奧扎格雷鈉80 mg靜脈滴注，每日2次，連續治療14 d。兩組均不用其他腦保護劑以及抗血栓形成等藥物。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用 NIHSS 評分對患者的神經功能恢復情況進行評估，療效判斷標準[3]：治療前后NIHSS 評分減少程度＞91%且病殘0級為治愈；治療前后NIHSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級為顯效；治療前后NIHSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后 NIHSS評分比較：治療前，研究組NIHSS 評分為（25.74±3.17）分，對照組為（25.96±5.11）分比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS 評分為（12.06±2.59）分，對照組為（18.06±3.18）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈9例（18.0%），顯效13例（26.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是中老年人群的常見病，高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病等是其常見的病因，具有較高的致殘率與病死率，腦梗死急性期的有效治療直接影響著患者的預后。在臨床治療中常規手段包括采抗凝、抗血小板聚集、溶栓等，在此基礎上使用神經保護劑有助于抑制進一步的腦損害。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，研究表明，其具有良好的重構缺血區微循環作用，可阻斷腦缺血致腦損傷的多個病理環節減輕低氧環境下神經細胞的損害程度，同時還能保護線粒體的結構與功能，減少細胞內鈣庫的釋放，提高抗氧化酶的活性，減輕炎癥，抑制神經細胞凋亡[4]。動物實驗證明，丁苯酞能夠顯著改善腦能量代謝，增加缺血區域的血流量，縮小梗死面積，并且能夠抗血小板聚集[5]。血小板的聚集及凝血系統激活在血栓形成過程中起到了關鍵的作用。阿司匹林是十分常用的抗血小板藥，它可通過抑制血栓素A2產生的這個環節來抑制血小板聚集。本研究采用丁苯酞聯合阿司匹林治療腦梗死急性期患者，結果顯示，與對照組相比，研究組NIHSS 評分明顯降低，有效率達到92.0%，而對照組僅為78.0%。

綜上所述，丁苯酞聯合阿司匹林治療腦梗死急性期患者有效、可行，可作為臨床治療的一個選擇。