子宮內(nèi)放置曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)治療子宮肌腺癥的療效觀察

陳 瑩

（鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院婦科，遼寧 鐵嶺 112000）

子宮腺肌癥是一種發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的良性疾病，發(fā)病率為8%～27%[1]，好發(fā)于30～50歲的婦女，主要以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮體積變大為臨床表現(xiàn)。子宮腺肌癥可通過(guò)藥物治療，曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)是一種含左炔諾孕酮的緩釋節(jié)育系統(tǒng)，本研究旨在觀察子宮內(nèi)放置曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)治療子宮肌腺癥的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年3月70例明確診斷的子宮肌腺癥患者，均為已婚已育女性，無(wú)上環(huán)禁忌證，排除近期內(nèi)接受過(guò)激素治療及合并子宮肌瘤、內(nèi)分泌疾病及嚴(yán)重臟器功能疾病患者。年齡33～46歲，平均（39.12±7.74）歲，根據(jù)治療方法的不同分為曼月樂(lè)組與米非司酮組，每組各35例，兩組的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：米非司酮組口服米非司酮10 mg；曼月樂(lè)組在月經(jīng)第5天于子宮內(nèi)放置曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)。隨訪(fǎng)12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組治療前后痛經(jīng)、月經(jīng)量、月經(jīng)周期，其中痛經(jīng)按VAS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。②采用國(guó)際女性性功能評(píng)估量表對(duì)患者的性生活進(jìn)行評(píng)估，包括性欲、性喚起、性高潮、射精時(shí)間、性心理、性行為，分?jǐn)?shù)越高，則性生活越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后痛經(jīng)、月經(jīng)量、月經(jīng)周期比較：治療前，曼月樂(lè)組痛經(jīng)（6.33±1.22）分、月經(jīng)量（106.33±55.37）ml、月經(jīng)周期（30.33±3.24）d；米非司酮組痛經(jīng)（6.35±1.28）分、月經(jīng)量（109.47±52.85）mL、月經(jīng)周期（30.00±3.48）d，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，曼月樂(lè)組痛經(jīng)（2.24±0.47）分、月經(jīng)量（67.44±21.58）mL、月經(jīng)周期（32.58±4.06）d；米非司酮組痛經(jīng)（4.03±1.11）分、月經(jīng)量（79.31±22.18）mL、月經(jīng)周期（27.00±1.27）d，比較有明顯差異 （P＜0.05）。

2.2 兩組性生活質(zhì)量比較：治療前，曼月樂(lè)組性欲為（128.33±33.04）分，性喚起為（137.38±21.47）分，性高潮為（136.88±21.49）分，射精時(shí)間為（129.63±22.08）分，性心理為（128.38±21.95）分，性行為為（127.93±31.58）分；米非司酮組分別為（137.37±21.49）分、（135.64±31.60）分、（128.55±31.37）分、（127.53±31.21）分、（126.77±31.69）分，（127.39±31.09）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，曼月樂(lè)組性欲為（176.21±31.77）分，性喚起為（177.09±37.69）分，性高潮為（176.11±33.28）分，射精時(shí)間為（176.44±37.64）分，性心理為（178.09±35.48）分，性行為為（177.09±35.47）分；米非司酮組分別為（154.76±20.45）分、（157.68±35.47）分、（155.68±30.36）分、（157.69±39.68）分、（156.89±30.46）分，（157.11±35.47）分，比較有明顯差異 （P＜0.05）。

3 討 論

近些年，隨著生活方式的改變，子宮腺肌病的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛經(jīng)等方面的生理痛苦，而且還會(huì)影響夫妻性生活，增加患者的身心負(fù)擔(dān)。外科手術(shù)治療需將子宮切除，會(huì)影響卵巢功能，破環(huán)患者的生育能力，在育齡期婦女中的應(yīng)用受限。而傳統(tǒng)的藥物治療療效不一，且用量較大可引起較多的不良反應(yīng)。曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)是一種含左炔諾孕酮的緩釋節(jié)育系統(tǒng)，能夠以20 μg/d的劑量持續(xù)、緩慢地釋放左炔諾孕酮，具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮的作用，時(shí)效可維持5年[3-7]。放置于子宮內(nèi)可提高局部藥物濃度，起效快，療效確切，可有效起到緩解痛經(jīng)、改善月經(jīng)模式的效果。而且作用時(shí)間長(zhǎng)，避免了反復(fù)取換環(huán)，患者的依從性好。本研究結(jié)果顯示，與米非司酮組比較，曼月樂(lè)組治療的痛經(jīng)、月經(jīng)量、月經(jīng)周期得到更顯著的改善，性生活質(zhì)量明顯提高。可見(jiàn)，子宮肌腺癥采用子宮內(nèi)放置曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)治療，可有效改善月經(jīng)情況，改善性生活質(zhì)量，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。