全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(2019年修訂版)政策解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(2019年修訂版)》(以下簡稱《培訓(xùn)大綱》)，現(xiàn)對有關(guān)要點解讀如下。

1 《培訓(xùn)大綱》出臺的背景

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。黨的十九大報告明確提出：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。2010年，原衛(wèi)生部啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，截至目前，已累計轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生15萬人。實踐證明，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)作為緩解當(dāng)前全科醫(yī)生數(shù)量短缺與規(guī)范化培訓(xùn)周期較長的過渡性措施，是當(dāng)前加快壯大全科醫(yī)生隊伍的有效途徑。

2018年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確提出：“擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。”這是健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加快壯大全科醫(yī)生隊伍的重大舉措，對于深化醫(yī)改、建立分級診療制度、建設(shè)健康中國具有重要意義。為貫徹落實國辦文件要求，規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，我委在全面總結(jié)既往工作基礎(chǔ)上，組織專家研究制定了本《培訓(xùn)大綱》。

2 參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)具備的條件

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對象包括兩類臨床醫(yī)師：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

3 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間和方式

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總時長≥12個月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實踐經(jīng)驗的可適當(dāng)減免培訓(xùn)時間。培訓(xùn)內(nèi)容包括4個模塊，其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)≥1個月(160學(xué)時)、臨床綜合診療能力培訓(xùn)≥10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐≥1個月(160學(xué)時)、全科臨床思維訓(xùn)練時間≥20學(xué)時(穿插培訓(xùn)全過程)。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

4 全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)采用集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)，面授與遠程培訓(xùn)相結(jié)合方式進行。其中面授集中培訓(xùn)時間56學(xué)時，可分次進行。全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

5 臨床綜合診療能力培訓(xùn)

臨床綜合診療能力培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式進行，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)(崗前培訓(xùn)，1周)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問題見《培訓(xùn)大綱》要求，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實際情況，對有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。

6 基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐

基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐主要通過培訓(xùn)對象到基層實踐基地參加全科醫(yī)療實踐和公共衛(wèi)生實踐，學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團隊合作的能力，以及結(jié)合實際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

7 全科臨床思維訓(xùn)練主要采取的方式

全科臨床思維訓(xùn)練以病例討論為主，采用教學(xué)示范與教學(xué)實踐相結(jié)合，課堂教學(xué)、門診教學(xué)、病房教學(xué)、基層實踐相結(jié)合等多種方式進行，穿插于培訓(xùn)全過程，提高培訓(xùn)對象關(guān)于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

8 適用培訓(xùn)減免辦法的培訓(xùn)對象

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷(時間截至培訓(xùn)報到當(dāng)日)，適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，具體如下。①取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)可予以減免。②來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐可予以減免。③來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事專科(以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準(zhǔn))所對應(yīng)二級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。④來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。⑤注冊為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

9 支持培訓(xùn)對象參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的優(yōu)惠政策

一是培訓(xùn)計劃向重點地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象同等條件優(yōu)先招收。二是保障培訓(xùn)對象培訓(xùn)期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)保證培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計算。三是培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補貼。

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