母乳喂養的措施

婁杰

(沈陽市婦幼保健院，沈陽 110014)

母乳喂養是哺乳動物的本能，是一條自然之路。母乳是新嬰兒最好的食物，最適合嬰兒的消化和吸收，是任何代乳品無法比擬的。克服母乳喂養過程中非自然因素阻礙，把握好母乳喂養的“黃金時段”，實現成功的母乳喂養非常重要。

促進母乳喂養成功要把握好分娩前、分娩后住院期間、出院回家期間三個關鍵時間段。

1 分娩前

分娩前，孕媽媽要充分了解母乳喂養好處，樹立信心，做好哺乳準備，與家人共同學習母乳喂養技能，積極參加孕婦課堂，學習母乳喂養和育兒知識。

2 分娩后住院期間

分娩后住院期間，尤其是分娩后前3 d，這個階段至關重要，必須要做好“10件事”。

2.1 三早一勤 分娩后立即進行“三早一勤”，即母嬰早接觸、早吸吮、早開奶、勤吸吮，是成功母乳喂養的關鍵。早接觸：新生兒娩出后30 min內與母親皮膚接觸，時間不少于30 min。早吸吮：讓新生兒在出生后10～30 min吸吮反射最強時間內吸吮雙側乳頭。早開奶：分娩后30 min內讓新生兒吸吮母親乳頭進行開奶，不是所謂的“催乳師開奶”。“三早”有助于保持新生兒體溫，減少哭鬧，增進感情，促進乳汁分泌，教會孩子吸吮乳頭，促進子宮收縮，減少產后出血，減少脹奶。勤吸吮：每日吸吮乳房8～12次，每次每側乳房10～15 min。

2.2 按需哺乳 鼓勵按需哺乳，不規定喂奶時間和次數，按照嬰兒的需求進行哺乳，或者母親覺得乳房脹滿隨時給嬰兒喂奶。

2.3 正確哺乳姿勢 教會產婦正確的哺乳姿勢及嬰兒的正確含接姿勢。各種哺乳姿勢要點：母親和嬰兒都采用舒適放松的姿態，嬰兒的胸腹部緊貼母親的胸腹部，嬰兒的頭和身體部呈一直線，嬰兒面對乳房，鼻尖對乳頭。常用哺乳姿勢：搖籃式、側臥式、橄欖球式、交叉式、半躺式，沒有絕對“正確”或者“錯誤”的哺乳姿勢。

2.4 “C”型托乳 指導正確的“C”型托乳姿勢和嬰兒含接姿勢。“C”型托乳：食指支撐著乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可輕壓乳房，改善乳房形態，嬰兒容易含接，托乳房的手不要太靠近乳頭。正確嬰兒含接姿勢：哺乳時母親先用乳頭觸及嬰兒的口周，使嬰兒建立覓食反射，當嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中。正確含接的7個要點：嘴張的很大，下唇向外翻，舌頭呈勺狀環繞乳暈，面頰鼓起呈圓形，能看到或聽到吞咽，嬰兒口腔上方有更多的乳暈，慢而深地吸吮，有時突然暫停。

2.5 乳房特殊情況指導 對乳房特殊情況(乳頭凹陷或扁平)給與一對一指導，直至嬰兒完全正確含接乳房。嬰兒吃到乳汁并不是單純地吸吮乳頭，而是需要將乳頭和乳暈下面的大部分乳房組織含進口中，形成一個“長奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，也是解決乳頭凹陷最有效的方法，母親可嘗試不同的喂哺體位。喂哺前母親可以用手牽拉刺激乳頭，也可用乳頭吸引器將乳頭吸出，有利于嬰兒含接。如果母親在脹乳的情況下，先將乳暈前段的乳汁用手擠出來，這樣利于嬰兒的含接。

2.6 乳頭皸裂或疼痛的護理 第1步：評估含接姿勢是否正確。第2步：哺乳，不用肥皂、乙醇清洗乳頭，先喂健側乳房再喂患側。短期內可使用軟型乳頭保護罩(僅限于短期內使用，避免嬰兒產生乳頭錯覺)。第3步：愈合，喂哺后涂抹乳頭修護霜或者乳汁，皸裂嚴重導致急性乳腺炎暫停患側哺喂，積極治療。

2.7 哺乳期乳房的基本護理 做好哺乳期乳房的基本護理，正確應對乳脹和乳腺炎。解除乳脹最有效的方法是讓嬰兒頻繁吸吮乳房或使用專業手法擠奶。脹奶及乳汁淤積發生原因：乳汁過多，沒有將多余乳汁排空，嬰兒含接無效，乳房受到外力擠壓，乳母情緒波動等。分娩后立即開奶，掌握嬰兒含接乳房正確姿勢，不要限制喂奶時間，將乳房中的乳汁排空，產后早期堅持每天按摩乳房，疏通乳腺，母親穿寬松的衣服，選擇合適的哺乳胸罩，夜間應將胸罩脫掉，并注意側臥時避免乳房受壓。

2.8 指導母嬰分離時乳汁排空 母嬰分離時和產婦上班后保持泌乳，堅持3 h擠奶1次，每側乳房擠奶3～5 min，兩側乳房交替進行，每次持續20～30 min。夜間也要堅持擠奶。正確手法擠奶方法：將拇指及食指放在距乳頭根部2 cm處，二指相對，其他手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，壓力應作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，反復一壓一放，依次各個方向將乳房內每一個乳腺管的乳汁都擠出來，壓乳暈的手指不應有滑動或摩擦式動作，不要擠壓乳頭。

2.9 正確判斷母乳是否充足 伴隨吸吮動作有“咕嚕咕嚕”的吞咽聲，哺乳時產婦有下乳感，哺乳后乳房由硬變柔軟，嬰兒滿足表情快樂，入睡安靜踏實。嬰兒每天換尿布6次左右，大便2～4次呈金黃色糊狀，嬰兒體重平均每周增加150 g左右，滿月要增加600 g以上。

2.10 正確應對乳汁不足 首先排除缺奶原因，做到勤吸吮，24 h之內喂12次以上，堅持一段時間，一般都會見效。若混合喂養，確認母乳不足再另加一頓奶粉，逐漸減少奶粉次數，適時熱敷、按摩乳房。

3 出院回家期間

社區醫生訪視、評估母乳喂養情況，跟蹤管理直至母乳喂養完全掌握，并告知出現問題到醫院母乳喂養指導門診或打母乳喂養咨詢電話，隨時保持和愛嬰醫院聯系，及時溝通解決母乳喂養問題，滿月后到醫院門診評估母乳喂養情況，直至純母乳喂養6個月，繼續母乳喂養24個月以上。

4 母乳喂養注意事項

任何時候，不要給母乳喂養的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物，當母乳不足使用小勺和杯子給嬰兒添加奶粉，以免產生乳頭錯覺。除母乳外，6個月內禁止給新生兒任何食物或飲料包括水，除非有醫學指征。實行24 h母嬰同室，出院回家也要24 h在一起，不分床不分房間，夜間也要堅持哺乳，有助于泌乳。每次哺乳盡量讓寶寶吸空一側乳房，再吸另一側乳房，左右兩側輪流吸空，因乳房前奶含水分和蛋白質高，不吸空很難吃到含脂肪高的后奶，導致嬰兒營養失衡。當母親生病發燒或患乳腺炎時可正常喂奶，嬰兒吃了患病母親的母乳會提高免疫力。除非有特殊疾病，醫生不建議喂奶時才能停止。母親保持良好心態，避免焦慮、緊張，保證充足的睡眠，營養均衡，多吃魚肉蛋、多喝湯汁類等營養豐富的食物,有助于乳汁分泌。