腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策

陳霞

【關鍵詞】PICC;腫瘤治療;化學療法;并發癥;臨床治療

現代社會不健康的生活方式和日益增長的生活壓力導致了癌癥發病率不斷提高，化學療法是目前臨床治療腫瘤疾病的最有效方法之一。但是由于化療治療長期注射藥物的需求，需要為患者進行長時間的淺靜脈穿刺，這就為身體情況本身就較差的腫瘤疾病患者帶來了更大的痛苦。PICC置管法是一種新型化療置管法，相對于傳統的淺靜脈置管法而言其痛楚更小，對患者的身體傷害更少。本文對PICC置管法在臨床的并發癥發生狀況進行觀察，并將具體的觀察結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對2018年1月～2018年10月來我院進行腫瘤疾病治療共計102位的患者資料進行收集，這102位患者均采用化學療法的方法進行治療，依據其置管方法的不同將其分為試驗組和對照組，每組各51例患者;試驗組患者采用PICC置管法，對照組患者采用淺靜脈置管法。其中，試驗組患者包含男25例，女26例，年齡19～66歲，平均年齡（47.61±8.73）歲，所患疾病為腸癌19例，肺癌13例，胃癌6例，淋巴癌11例，乳腺癌3例;對照組患者包含男21例，女30例，年齡19～69歲，平均年齡（45.63±7.12）歲，所患疾病為腸癌17例，肺癌14例，胃癌9例，淋巴癌9例，乳腺癌2例。其中，對照組和試驗組患者的性別、年齡、所患疾病等一般資料均無顯著差異性，沒有統計學意義（p>0.05）。

1.2方法 對試驗組患者采用三項瓣膜PICC管，CL2000型可來福接頭，采用3M透明貼作為固定敷料。對對照組患者采用傳統的淺靜脈穿刺置管法。對兩組患者的靜脈炎并發癥發病癥狀進行觀察。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對對照組和試驗組患者的靜脈炎并發癥的觀察結果表明，試驗組患者全部成功置管，共有8例患者出現并發癥，其中導管堵塞、導管送入困難、導管脫出、接觸性皮炎各1例，感染2例，靜脈炎2例。對照組患者共有15例出現并發癥，其中導管堵塞、接觸性皮炎各2例，感染3例，導管送入困難3例，導管脫出1例，靜脈炎3例，接觸性皮炎1例。兩組患者的具體靜脈炎并發癥對比詳見表格1。

表格1：對照和試驗組患者的靜脈炎并發癥發生狀況對比表（n/%）

3總結

依據本次對對照組和試驗組患者的并發癥發病情況觀察，化療治療置管并發癥的主要種類包括靜脈炎、穿刺部位滲血、感染、接觸性皮炎和導管堵塞等，產生這些并發癥的具體原因包括：

靜脈炎并發癥：PICC置管過程中的穿刺技術不夠熟練、導管規格不恰當或者置入后屈肘過度都會導致靜脈炎并發癥的產生，靜脈炎并發癥的臨床表現為患者穿刺處皮膚出現紅腫和疼痛。為了避免靜脈炎并發癥，醫護人員在置管時應當選擇規格合適的導管，選擇右側靜脈血管正中進行置管;置管后要注意濕敷，患者自身也要減少肘部活動，從而減少靜脈炎的產生。

感染：感染并發癥的產生主要是由于穿刺部位消毒不當造成的，如果醫護人員在穿刺及護理過程中的消毒不恰當，就非常容易造成輸液管路污染。因此，醫護人員在穿刺及護理過程中必須嚴格使用碘伏進行消毒，并叮囑患者保持衛生，覆蓋無菌敷貼，必要時可以對患者采用快手上進行治療。

導管堵塞、脫出、位移：患者PICC置管后由于藥物堵塞或血栓等原因會出現導管堵塞，導管沖洗不恰當也會導致導管堵塞，患者的過度活動則會導致導管位移和脫出。為此，醫護人員應當采用脈沖正壓封管來預防導管堵塞，并且叮囑患者注意日常活動復讀，定期進行換藥沖管。

綜上所述PICC置管法相對于傳統的淺靜脈置管法造成靜脈炎并發癥的概率更低，更有利于患者的治療，具有顯著的優勢（p<0.05）。但是，PICC置管法仍然無法避免患者并發癥的產生，因此在臨床治療的過程中醫護人員要注重對患者的穿刺及護理消毒，采用科學的固定方法，找準穿刺點，并對患者進行詳細護理叮囑，以最大限度的減少PICC置管后并發癥的產生。