氯吡格雷與丁苯酞注射液早期聯合治療腦梗死的臨床效果分析

李永斌

【摘要】 目的 探討氯吡格雷與丁苯酞注射液早期聯合治療腦梗死的效果。方法 70例腦梗死患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組35例。對照組在常規治療的基礎上給予氯吡格雷治療， 研究組在對照組的基礎上聯合丁苯酞注射液治療。觀察比較兩組治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分及臨床療效。結果 治療后， 研究組患者NIHSS評分（6.53±1.22）分低于對照組的（10.01±2.45）分、GQOLI-74評分（86.12±3.19）分高于對照組的（65.36±7.31）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總有效率97.14%高于對照組的77.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷與丁苯酞注射液早期聯合治療腦梗死可發揮協同作用， 可有效改善患者神經缺損功能及日常生活能力， 對提升臨床表現及預后質量均具有積極意義， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 氯吡格雷;丁苯酞注射液;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.053

腦梗死是臨床常見危重疾病之一， 具有高致殘率、高死亡率。近年來， 隨著我國人口老齡化趨勢加重、生活節奏越來越快， 腦梗死發病率呈逐年上升趨勢， 已嚴重威脅人類生命健康[1]。在臨床上， 以改善缺血區再灌注、降低血小板聚集等藥物治療為主， 常用藥物包括氯吡格雷等[2]。需注意的是， 若早期用藥選擇不當， 對腦梗死患者預后產生嚴重影響。因此， 應積極選擇更科學、合理治療方式， 以改善患者臨床癥狀。本文選擇本院2018年1月～2019年1月所收治的70例腦梗死患者作為研究對象， 以評估早期聯合用藥價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1月～2019年1月收治的70例腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 每組35例。研究組中男21例， 女14例;年齡51～67歲， 平均年齡（58.25±8.19）歲;平均發病時間（15.13±7.05）h。研究組中男19例， 女16例;年齡50～69歲， 平均年齡（58.31±8.22）歲;平均發病時間（14.85±6.79）h。兩組患者年齡、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①均符合神經內科常見疾病診斷標準;②發病至治療均在24 h內;③均簽署知情同意書。排除標準：①合并腦部腫瘤、血液疾病者;②合并嚴重肝、腎、心臟功能障礙者;③已行藥物治療或過敏者;④無法配合研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 在降低顱壓、神經保護、清除自由基等基礎治療上， 予以氯吡格雷75 mg/次， 1次/d， 持續治療1周。

1. 2. 2 研究組 在對照組的基礎上聯合丁苯酞注射液治療， 100 ml/次， 2次/d， 持續治療1周。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療前后NIHSS評分、GQOLI-74評分及臨床療效。通過NIHSS評分對患者神經功能進行評定， NIHSS評分越高表示神經損傷越嚴重;生活質量通過GQOLI-74評分進行評分， GQOLI-74評分越高表示生活質量越好。療效判定標準：顯效：NIHSS評分>90%， 未見明顯不適癥狀;有效：NIHSS評分下降46%～90%， 不適癥狀基本緩解;無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評分及GQOLI-74評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分及GQOLI-74評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者NIHSS評分（6.53±1.22）分低于對照組的（10.01±2.45）分、GQOLI-74評分（86.12±3.19）分高于對照組的（65.36±7.31）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組患者總有效率97.14%高于對照組的77.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是一種急性腦組織缺血缺氧性疾病， 其發生與腦血管狹窄和堵塞等因素相關。在疾病發作早期， 由于梗死區域腦組織及腦細胞缺血缺氧逐漸加重， 可表現為神經功能障礙進行性加重[3]。研究指出， 在腦梗死早期即予以缺血區域血液灌注， 可極大降低病死率、提升預后質量[4， 5]。但是， 在臨床上， 受窗口期時間短、病情危重等因素影響， 早期甚至是超早期溶栓治療較少， 多以常規抗血小板聚集、腦神經保護等治療， 療效有限。

氯吡格雷屬新型血小板抑制藥物， 可使纖維蛋白原無法與相應受體結合， 具有抑制血小板聚集的效果。與傳統抗血小板聚集藥物， 例如阿司匹林相比較， 其療效更強， 還可與阿司匹林發揮協同作用[6]。另外， 丁苯酞則是一種人工合成的正丁基酞消旋體藥物， 具有多方面療效， 既可以改善線粒體內活性， 又可以保持線粒體完整性， 還可以加強缺血區域代謝能力[7]。研究指出， 丁苯酞可作用于血管， 保護血管完整性， 促進新生血管產生作用， 恢復血管正常管徑[8]。另外， 還在減輕腦組織水腫、避免炎性因子損害、增強腦組織抗缺氧能力等方面作用顯著。吳江平[9]研究指出， 氯吡格雷早期聯合丁苯酞可有效改善預后神經功能及日常生活能力， 末次隨訪NIHSS評分為（6.56±1.42）分， 可有效提高患者臨床療效。本組研究結果顯示， 治療后， 研究組患者NIHSS評分（6.53±1.22）分低于對照組的（10.01±2.45）分、GQOLI-74評分（86.12±3.19）分高于對照組的（65.36±7.31）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示聯合用藥可有效改善神經缺損功能、提示日常生活能力。另一組數據顯示， 研究組患者總有效率97.14%高于對照組的77.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示聯合用藥臨床表現更好， 這可能與兩種藥物可發揮協同作用相關， 與上述研究結論基本吻合。

綜上所述， 氯吡格雷與丁苯酞注射液早期聯合治療腦梗死可發揮協同作用， 可有效改善患者神經缺損功能及日常生活能力， 對提升臨床表現及預后質量均具有積極意義， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-10]