簡析如何正確認識奶牛子宮內膜炎的病因及診斷

包秀梅

摘要：奶牛子宮內膜炎，通常是子宮黏膜發生黏液或化膿性炎癥，為產后或流產最常見的一種生殖器官疾病，發病率高達20%～40%，是造成奶牛不孕癥的重要原因之一。奶牛患子宮內膜炎后會使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長了產犢間隔，嚴重地影響了奶牛的繁殖力和生產性能。臨床上發病率極高，治療困難，往往奶牛屢配不孕，或者推遲情期，影響其受孕，給奶業生產造成很大損失，有的患牛不得不因此而被淘汰。不僅降低了奶牛養殖業的經濟效益，而且也阻礙了奶牛業的健康發展。因此，防控奶牛子宮內膜炎是奶牛飼養管理中的重要工作之一。基于此，文中筆者介紹了奶牛子宮內膜炎的病因及診斷方法，提出了治療措施，以期為奶牛子宮內膜炎的診治提供參考。

關鍵詞：奶牛;子宮內膜炎;病因;診斷;治療

子宮內膜炎為子宮內膜的急性炎癥，是奶牛生殖疾病的常見病，發病率高達20%～40%，占不孕癥的70%左右。奶牛患子宮內膜炎使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長了產犢間隔，嚴重地影響了奶牛的繁殖力和生產性能，降低了奶牛養殖業的經濟效益，阻礙了奶牛業的發展。奶牛子宮內膜炎極為常見，是奶牛產后常發生的一種產科疾病，它是一種炎癥僅局限于子宮內膜的病理過程，中醫又稱帶下癥，該病是導致奶牛不孕的主要原因，美國農業部2015年公布的全美奶牛疾病調查報告顯示因子宮內膜炎等原因造成的奶牛不孕癥的發病率已經達到12.9%，造成的經濟損失近2.5億美元。我國奶牛產后子宮內膜炎的發病率為20%以上，嚴重影響了我國奶牛養殖業的可持續發展。奶牛子宮內膜炎不僅影響奶牛的發情與妊娠，降低產奶量，誘發乳腺炎等疾病，而且會導致奶牛喪失生育機能，嚴重的可引起全身感染并導致奶牛死亡。現就奶牛子宮內膜炎的臨床癥狀、診斷要點，治療及預防措施進行簡單介紹，以供參考。

一、病因

病原性細菌在牛子宮內膜炎的發生中起著最重要的作用。主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌、假單胞菌、變形桿菌、壞死桿菌、綠膿桿菌、生殖器桿菌、嗜血桿菌等，但在不同地區和不同情況下引起牛子宮內膜炎的細菌種類和各種細菌所占的比例不同。感染途徑：一是外源性感染，即病原微生物經陰道和子宮頸進入子宮內而感染。胎衣不下、難產、陰道和子宮脫出、產后子宮頸開張和外陰松弛，輸精、助產時器械或手臂及母畜外陰部消毒不嚴，陰道炎、子宮頸炎等都為病原微生物侵入子宮內創造了條件。其中胎衣不下和難產是引起子宮感染的主要原因。二是內源性感染，即條件性病原微生物在母牛分娩時產道損傷、產后抵抗力降低的情況下，迅速繁殖或通過淋巴及血液進入子宮而表現出致病作用。飼養管理不當，日糧營養價值不全，維生素、微量元素及礦物質缺乏或不足，礦物質比例失調時，母牛的抗病力降低，容易發生子宮內膜炎。內分泌失調尤其是FSH、LH、P4和E2等分泌紊亂，是引起子宮內膜炎的一個重要誘因。

二、診斷

在生產工作中，子宮內膜炎主要根據分娩史、陰道排出分泌物的性狀及直腸和陰道檢查結果，并結合臨床癥狀進行確診，有條件還可以結合實驗室病理組織學診斷。奶牛的子宮內膜炎包括急性子宮內膜炎、慢性子宮內膜炎、隱性子宮內膜炎、子宮積水和子宮積膿。

三、治療

一是沖洗子宮療法。治療原則是清洗子宮，消除炎癥，通過抗生素等藥劑的處理，達到子宮凈化的目的，每天或隔天1次，每次反復沖洗直到回流液清亮為止。二是子宮內藥物灌注療法。子宮內藥物灌注是在進行子宮沖洗后的善后治療，在清除了子宮炎性分泌物的基礎上，利用抗菌素、防腐劑等對子宮進行保護性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到滿意的效果。常用藥物有：

①抗生素。土霉素與紅霉素配合，土霉素與新霉素配合，青霉素，四環素等抗生素。

②碘制劑。對于慢性子宮內膜炎，可用魯格爾氏液（5%復方碘溶液20mL加蒸餾水至500mL），5%碘酊注入子宮內20～50mL，對膿性和卡他性子宮內膜炎有較好療效。

③磺胺類。常用磺胺油懸混液，磺胺10～20g，石蠟油20～40mL，灌注子宮內治療慢性子宮內膜炎。

④魚石脂。10%魚石脂液10～20mL，對壞死性、壞疽性子宮內膜炎療效顯著。三是激素配合治療。在炎癥得到緩解之后，在發情周期的第16～17天，給患牛注射乙烯雌酚20mg，其目的是使子宮上皮細胞增生，黏膜充血，宮肌蠕動加強，有利于發情行為的充分體現和子宮炎癥的充分清除，然后再分別進行1次清洗和子宮灌注青霉素。四是全身治療。在子宮內膜炎和其他產后感染時，常需進行全身性的治療，尤其是惡露明顯化膿和子宮內膿性分泌物較多時，應大劑量應用抗菌素，并配合強心、補液，糾正酸堿平衡，防止酸中毒和膿毒敗血癥，靜脈注射5%～10%葡萄糖并補液，補充VC，肌注復合VB及鈣制劑。

四、小結

子宮灌注是治療子宮內膜炎的有效方法，但前提是要對病癥作出正確的判斷，以便對癥治療，合理用藥。一是子宮灌注，要求無菌操作，不能把外部細菌帶入宮腔，動作要輕柔，切忌粗暴。二是子宮注藥或沖洗時，要注意液體的量不要過大，一般一次用藥的量以400mL為宜，最多不要超過500mL。三是為提高療效，子宮灌注或子宮沖洗的液體應保持40～45℃的溫度，溫熱的溶液能增強子宮的血液循環，改善生殖器官的代謝。

隱性子宮內膜炎、急性子宮內膜炎和慢性卡他性子宮內膜炎的患牛經過治療一般都可以痊愈，恢復生殖能力。一旦子宮積水，生育能力很難恢復正常。慢性卡他膿性子宮內膜炎，受孕率極低，易造成胚胎發育不正常，妊娠中斷。慢性膿性子宮內膜炎，往往不育。隱性和卡他性子宮內膜炎經治療是可以痊愈的，而且多數病例1個療程即可受孕。

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