封閉負壓引流技術對大面積創面愈合的影響

白曉龍 趙震 關鐵軍

(1吉林省人民醫院，吉林 長春 130012；2吉林大學第一醫院；3吉林省腫瘤醫院)

皮膚等組織創傷的愈合是一個及其復雜的過程〔1〕。皮膚和皮下組織缺損，造成創面不愈合，使患者病情延續時間較長，治療費用較高。封閉負壓引流技術具有較好的塑形能力，可良好地覆蓋創面，還可有效預防感染、減輕水腫等〔2〕。本文擬分析封閉負壓引流技術對大面積皮膚缺損患者創面愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年3月在吉林省人民醫院住院治療的60例大面積皮膚缺損患者，采用隨機數字表法分為實驗組和參照組各30例。實驗組年齡18～68〔平均(48.67±2.69)〕歲，男11例，女19例；參照組年齡20～69〔平均(48.75±2.73)〕歲，男13例，女17例。兩組性別構成、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 參照組給予普通換藥治療，先清理創面，每天對其換藥并將壞死組織清除，并使用紗布將其覆蓋。實驗組行封閉負壓引流技術治療：①對下肢創傷患者行硬膜外麻醉，對上肢創傷患者予以臂叢麻醉，對腰背及臀部創傷患者予以全身麻醉，治療過程中可使用1次抗生素，手術時間3 h以上可增加1次抗生素。②仔細檢查患者的創傷部位，使用雙氧水、生理鹽水、碘伏溶液進行清洗，清除異物和壞死組織，并用生理鹽水再次清洗創傷部位的血污。如有骨折性損傷患者，需先對其骨折部位進行固定和修復。③根據患者創傷部位的大小制定敷料的大小，創傷部位較大時，可使用串聯方法。④手術后，需將負壓源接通，壓力為-125～-450 mmHg，術后48 h內持續吸引，48 h后減短吸引，術后48 h停止使用抗生素。⑤術后7 d內將引流管裝置拆除，期間每隔3 d使用生理鹽水清理創面1次。⑥在行封閉負壓引流技術時，仔細觀察引流管是否暢通，吸出液體是否有血液。

1.3 判定指標 觀察并記錄創面基底肉芽組織生長情況及其并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療后創面基底肉芽組織生長情況 治療后，實驗組創面肉芽組織生長情況(優15例，良8例，中6例，差1例)明顯優于參照組(優12例，良6例，中5例，差7例；χ2=5.192 3，P<0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況 參照組并發癥發生率〔8例(26.67%)〕明顯高于實驗組〔2例(6.67%)，χ2=4.320 0,P<0.05〕。

3 討 論

封閉式負壓引流技術主要使用泡沫材料對創面部位予以覆蓋和填充后，使用半透膜將其封閉，將引流管與負壓吸引裝置進行連接，是一種新型的治療方式，主要通過控制持續的負壓吸引來促進創面愈合〔3〕。負壓引流技術主以泡沫材料為主要原料，使創面形成一個封閉的空間，預防感染，保持創面清潔避免炎癥發生。使纖維蛋白酶的溶解能力加強，降低組織發生水腫的概率。封閉負壓引流術雖然應用范圍較廣，但也存在局限性，主要針對潰瘍、關節感染切開引流者、術后切口感染等具有較明顯的效果〔4，5〕。

綜上，對大面積皮膚缺損患者予以封閉負壓引流技術治療，有效促進肉芽組織生長，降低并發癥發生率。