公立醫院經濟合同財務風險管控

毛智

摘 要：經濟合同是公立醫院經濟活動的重要表現形式和依據，需要公立醫院的財務部門進行嚴謹的管理，提升經濟經濟合同的標準性和規范性，為公立醫院的經營活動提供有力的支持。探究完善公立醫院經濟合同財務風險管理措施，降低經濟合同財務風險發生的概率，保障公立醫院經營活動安全有序進行，提高醫院經濟合同管理的規范性。

關鍵詞：公立醫院;經濟合同;財務風險;管控

一、概述

隨著新時期醫療改革的深入，公立醫院參與市場經濟活動也越來越規范，經濟活動的增加導致經濟合同的管理也越來越頻繁，經濟合同的增加要求公立醫院對合同管理中的各類風險管理予以重視，監督管理經濟合同的執行，防范合同的財務風險，制定完善的經濟合同財務風險管理體系，保障公立醫院在日益激烈的市場競爭中安全有序的組織經營活動，進一步提升醫院的綜合實力。

二、公立醫院經濟合同財務風險

在公立醫院對經濟合同的管理中往往會出現各類財務風險，財務風險的產生源自醫院對經濟合同管理的體系不夠健全，管理手段較為單一，通過對當前公立醫院經濟合同財務風險管理現狀的分析，發現管理中存在的問題，探索有效的風險管控方式，對于提升公立醫院經濟合同財務風險管控水平有著重要的作用。

1.傳統的經濟合同管理問題

首先，在經濟合同簽訂的環節存在簽訂合同的風險，簽訂環節如果主管科室對合同的審核不嚴謹，對合同中存在的問題沒有進行嚴格到位的審核，那么風險隱患就被埋在公立醫院的合同管理程序中，從而產生風險;同樣，如果不同的科室為了自己科室的利益而忽視醫院整體的經濟利益，這樣很可能導致風險發生。在經濟合同的具體執行環節，財務風險主要體現在對合同跟蹤管理沒有落實，對合同執行的監管沒有實現動態化的監管，沒有針對合同的具體事項進行專項管理，比如合同規定的金額款項、合同當中涉及的物資設備等資產等，這些管理環節的缺失或者不夠嚴格都會導致各類合同財務風險發生的概率大大增加，不利于后續的財務風險管控。在對經濟合同涉及的款項進行財務核算的過程中同樣存在很多風險，核算的不嚴謹細致，核算方法不適應合同涉及的經濟事項、核算受到干涉、核算信息的錯誤等都會增加合同在款項核算環節的風險，而一旦核算風險沒有被及時發現和解決將會給醫院帶來巨大的經濟損失。

2.公立醫院在經濟合同財務風險管控中應當關注的問題

公立醫院在進行經濟合同財務風險管控工作時，應當重點關注價格層面的風險點和合同本身的信息風險點，從價格層面來看，醫院在簽訂經濟合同的過程中，不同的經濟合同價格往往會不同，有的差異非常大，這就需要醫院對合同的價格差異進行準確的專業的分析，分析差異背后的原因，防止采購部門或者主管科室為了尋求個體利益做出對醫院整體利益不利的選擇，一旦選擇錯誤就很容易產生財務風險，增加財務部門和醫院監管部門對合同財務風險管控的難度。從合同本身的信息點來看，信息的失真和信息錯誤導致的風險隱患嚴重影響著公立醫院經濟合同財務風險管控的有效性，例如醫院在簽訂經濟合同時沒有對合同相關方進行嚴謹的調查，沒有審核相關的資質和信息，在合同執行的過程中，相關部門沒有做到對實際執行情況與合同規定的匹配審查，在合同條款審核的過程中存在諸多走形式的問題，都會導致經濟合同管控不嚴謹的狀況，難以有效的識別出合同中存在的財務風險，很容易在后續的管理執行中出現糾紛，不利于提升公立醫院經濟合同財務風險管控的有效性。

三、公立醫院經濟合同財務風險管控

為了加強公立醫院對經濟合同財務風險的管控，公立醫院相關部門應該不斷提升財務風險管控的機制，從制度健全層面、經濟合同簽訂、執行等方面、財務信息化建設等層面建立完善的管控機制，健全財務風險防范體系。

1.建立健全醫院經濟合同管理制度

首先，公立醫院應該高度重視對經濟合同制度管理的重視，從合同的簽訂、管理的具體環節入手健全制度，不斷提高醫院的精細化管理，依據國家有關部門對醫院管理制度的規定深入研究相關的政策和規章制度，結合醫院自身的運行情況形成符合公立醫院的經濟合同管理制度，在制度中具體的規范醫院的經濟合同管理要求和管理流程，對合同設計的不同環節制定相關的流程規范，完善合同的全過程管理。

其次，在實際的工作中，根據經濟往來的具體情況補充完善經濟合同的風險防范制度，使得制度具備針對性，醫院的相關部門應該針對具體的財務風險出臺專門的管理辦法，完善醫院的經濟合同財務風險管理制度體系，保障公立醫院在新的經營環境中不斷健全對經濟活動中經濟合同的風險管理，完善對經濟合同審批、執行、監督等環節的管理，提升經濟合同財務風險管控的有效性，保障公立醫院的經濟活動正常進行，推動公立醫院管理的專業和科學化發展。

2.加強對經濟合同簽訂執行的監督

首先，在合同的簽訂過程中，公立醫院的財務管理部門牽頭進行合同簽訂的審批，根據指定的管理制度和相關的辦法制定合同簽訂審批程序，組織簽訂審批工作，從公立醫院的經濟合同簽訂審批程序來看，一般的經濟合同要通過主管科室、財務部門、審計部門以及行政領導的審批，通過這些環節的審批才能夠通過合同，這樣嚴格的程序能夠保證合同的審批能夠更加嚴格和規范，避免合同中的問題條款未被審查出來，公立醫院財務管理部門應該根據不同的經濟合同進行具體的審批，嚴控風險，在風險審查的最初環節就發現風險，避免風險的進一步發展，給醫院的經濟利益造成風險。

其次，在執行環節，公立醫院的財務管理部門作為主要的經濟合同監督負責部門，應該嚴格按照合同的內容進行經濟活動，醫院的財務管理部門進行合理的職能分配和崗位設計，保證對合同從簽訂到落實的所有環節都覆蓋監督管理，規范公立醫院的經濟合同的執行過程，防范在合同執行環節發生的財務風險，同時，醫院的財務管理部門應該加強對經濟合同簽訂中的監督工作，強化監督能夠及時發現經濟合同中的隱患，及時對風險進行預警和管控，增強財務風險管控效果。尤其是在對經濟合同的付款審核方面，財務部門應該加強對付款審核的控制，針對合同的付款時間、比例、金額等進行專項審核，嚴格支付審核環節，防范支付環節的風險。

最后，公立醫院的財務管理部門應該對經濟合同的簽訂、執行、監督、檔案整理進行全方位的管理，進一步明確財務管理部門的職責，對經濟合同涉及的部門、科室和行政領導等的職責進行明確的規定，保證合同管理職責落實到人、到崗，做到職責明晰。此外，在經濟合同的管理中要做到動態監督管理，制定科學的財務風險監督管理機制，優化監督流程，在加強財務風險管控的基礎上提升管理效率，降低醫院的管理成本。

3.推進財務管理信息化建設

在新的發展時期，為了提高公立醫院對經濟合同風險的管控，醫院相關部門應該積極推進財務管理信息化建設，提升財務管理的信息化水平，通過信息化建設提高經濟合同審核監督的效率，同時，通過加強公立醫院財務管理的信息化的建設提高公立醫院財務管理的水平，從而增強醫院財務部門對經濟合同財務風險的管控能力，有效進行財務風險監管，避免財務風險對公立醫院的經營產生不利的影響。隨著公立醫院在經濟發展的過程中參與市場化競爭的程度越來越深，公立醫院需要不斷推進信息化建設，通過應用先進的信息技術和大數據技術推動醫院的財務管理系統建設，建立適合醫院經濟合同管理的信息化系統，比如醫院可以采用信息系統中的經濟合同管理功能，通過不斷優化該模塊的功能，推動信息系統對經濟合同管理的功能的發揮。在合同管理的信息系統模塊中，還要增加完善系統對經濟合同簽訂、執行等環節的管理模塊，具體的主管科室首先在系統的合同管理相應的模塊中進行合同登記，登記完備的合同信息，通過后續的審核和檢查防范登記錯誤，信息系統對登記進入系統的合同進行整理和編號，形成唯一的合同標志，為后續的合同管理提供支持。在合同的執行模塊，系統通過對合同信息的分析，自動形成了針對不同合同的付款單據，付款單據信息中形成的信息與合同信息完全匹配，這個功能既能夠對合同登記環節的相關信息進行進一步的檢查，以防錯誤的發生，還能夠為合同的執行提供有信息可查的信息依據。

4.針對合同管理進一步完善管理途徑

針對公立醫院的經濟合同財務風險管控，醫院相關部門一定要加強合同管理，從管理路徑來看，要拓寬管理路徑，為合同財務風險的管理增加更多的方式，從而提升合同財務風險管理的效果。對于醫院已經進行了實踐檢驗的有效管理路徑，要在保持現狀的基礎上根據經濟業務的實際發展優化管理方式。對于合同的監管要進一步增強管理力度，花大力氣監管私簽合同的現象，謹防風險，對合同的執行環節要增加監管資源投放，拓寬監管的渠道和方式，創新監管方式方法，全方位監管經濟合同的執行，及時發現執行中的財務風險，對風險進行專業的識別、分析、管控和評估，對涉及的各類商業單據進行嚴謹細致的管理，做到每個環節都嚴防風險。

四、結論

隨著市場經濟的深入，公立醫院對經濟合同的管理重要性與日俱增，不同類別的合同風險不同，管理重點也不同，需要醫院進行富有針對性的管理，公立醫院的經濟合同財務風險管控重要性的增加需要醫院建立健全財務風險防范體系，完善每個環節的管理流程，嚴格管控風險監督管理程序，謹防疏漏，完善風險的全過程管控，保障公立醫院的利益。

參考文獻

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2.方增華.公立醫院財務風險與管理.經濟師，2015（08）.

3.譚婉君，楊超穎，何毅. 醫院經濟合同管理的實踐探索.管理觀察，2018（05）.（責任編輯：劉海琳）