慢性鼻-鼻竇炎采用鼻內鏡手術治療的技巧及效果探析

蔣銀花

（江蘇省溧陽市中醫醫院 江蘇 常州 213300）

前言：

慢性鼻-鼻竇炎在臨床上主要是指出現在鼻腔以及鼻竇粘膜的慢性炎癥，當患者患有慢性鼻-鼻竇炎后，鼻部的癥狀通常會持續12周以上[1]，在這一期間內患者的癥狀有可能會加重。嚴重的影響了患者的生活質量。鼻內鏡技術的出現給患者帶來了福音，鼻內鏡采用的是可變換視角且具有高度分辨率的內鏡，其視野較廣闊，且操作清晰精確，能夠對病變部位進行徹底的清除。本次研究當中采用來我院治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，并采取實驗組采用鼻內鏡手術治療的方法展開研究，以下為本次研究的過程及結果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究共選取100例于2017年2月至2018年2月在我院收治的100例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，并依據隨機數法對將患者進行分組，對照組患者實行傳統手術治療，實驗組患者采用鼻內鏡手術治療，

其中對照組患者年齡為23至57歲，平均年齡為（38.7±10.8）歲，一型1期為15例，一型二期為10例，二型一期為10例，二型二期為15例；實驗組年齡為22至56歲，平均年齡為（39.8±6.8）歲，一型1期為10例，一型二期為15例，二型一期為9例，二型二期為9例，三型為7例；兩組患者的基本資料大致相同，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標準

納入標準

（1）確診為慢性鼻-鼻竇炎患者。

（2）愿意配合本次研究，并簽署同意書。

排除標準

（1）嚴重肝腎功能不全。

（2）患有溝通障礙。

1.2 方法

對照組患者實行傳統手術治療

實驗組患者采用鼻內鏡手術治療，具體內容如下：

（1）無手術禁忌的患者可以在手術前的1周進行雷諾考特噴鼻，并且給予抗生素進行口服。手術過程中患者采取氣管插管以及全身靜脈復合麻醉。本次研究中所使用的鼻內鏡是stryker鼻內鏡以及電動切吸器。

（2）手術順序如下：首先對鉤突進行順序切除，隨后順序開放篩竇和前組篩竇，對中鼻甲基板進行切除以開放后組篩竇，對篩蝶進行切除以開放蝶竇，對鼻鹵門進行切除以擴大上頜竇自然口，同時開放額隱窩。針對于一些患者鼻竇病變的性質不同，因此上述步驟不必全部完成。

（3）術后進行局部換藥，出院后患者需每一至而周進行復查，同時在患者進行手術后的3個月后，醫院進行隨訪一次，在六個月后，每隔1至2個月期間進行隨訪，此隨訪的評率需持續到患者術后的一年以上。

在隨訪期間，需對于患者出現的不良癥狀進行及時的治療。

1.3 觀察指標

患者手術的療效標準為：治愈：無膿性的分泌物，且患者出現的臨床癥狀消失且竇口的開放度較好，術腔的粘膜開始出現上皮化。好轉：有少許的膿性分泌物，癥狀有所改善且術腔部分依舊未痊愈，或出現肉芽等。無效：患者癥狀以及術腔內部癥狀皆未好轉。此次研究中，需進行二次手術的患者為為無效。

1.4 統計學處理

本文數據均采用SPSS22.0版本處理，使用“%”表示2組護理后臨床療效，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05 ，則兩組患者各項指數對比有意義。

2 結果

對比兩組患者臨床療效

實驗組患者治愈例數為34例，占比68.00%、好轉患者例數為12例，占比24.00%、無效患者例數為4例，占比8.00%。總有效率為（92.00%）

對照組患者治愈例數為20例，占比40.00%、好轉患者例數為6例，占比12.00%、無效患者例數為24例，占比48.00%。總有效率為（52.00%）

出現術腔黏連者2例，腫脹1例，因紙樣板樣損傷所致眼瞼淤血1例，均經治療后治愈，對手術結果無影響。

兩組患者經過治療后，實驗組患者臨床療效相比對照組患者更優，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來慢性鼻-鼻竇炎患者越來越多[2]，并且由于變態反應所引起的患者占首位。慢性鼻-鼻竇炎會導致患者出現記憶，情感等方面的損害，其對患者的生活健康帶來了嚴重的危害。鼻內鏡手術在鼻內鏡手術手術當中的應用可以極大的提高手術的治愈率，同時在最大程度上減少手術的風險及減輕患者的痛苦。

本次研究結果顯示，實行鼻內鏡手術后，患者的臨床療效得到提升，實驗組的患者總有效率為（92.00%），高于對照組的總有效率為52.00%）。

因此，鼻內鏡手術能夠有效提升患者的護理滿意度并且提升患者的臨床療效，值得大力推廣。