非藥物控制高血壓更要注意加強血壓的監測

文·馬盈盈

指導專家·湯成春（東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師、教授）

目前主要的降壓治療是藥物和生活方式的干預，究竟什么樣的高血壓應該服藥，非藥物治療又適用于怎樣的高血壓患者呢？

血壓高低，吃藥與否，因人而異。無糖尿病、腎病等合并癥的正常高值血壓（130～139/85～89毫米汞柱）人群，一般不需要服用降壓藥。而中重度的高血壓、家族史明確的患者，需要服用降壓藥來預防心腦血管和腎臟并發癥。

另外，有合并癥的高血壓患者在血壓的控制方面與一般患者有區別。比如，血壓合并腎病的患者血壓不太容易控制，特別是收縮壓會很高，用藥的劑量會大一些。晚期腎病舒張壓能控制在90毫米汞柱就很好了。高血壓合并糖尿病的患者要求血壓控制在130/85毫米汞柱。老年人的血壓要求控制在150/90毫米汞柱。老年人舒張壓一般不會太高，為了防止出現低血壓，要加強血壓監測，而且血壓容易波動，因此老年患者宜服用長效降壓藥。

輕度高血壓、妊娠期高血壓患者先試試加強運動和低鹽飲食。那些剛發現自己有高血壓、病程較短的年輕患者，可以先改善生活方式，多做做運動、減少鹽的攝入量。如果一個月以后血壓還是無法控制在正常范圍內，那就要用藥了。一開始選用小劑量的降壓藥，之后可根據自身血壓情況增加劑量或者合用其他降壓藥。