關于加強公立醫院固定資產管理的思考

秦亞習

[摘 要]在計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，醫療衛生體制改革不斷深入推進，公立醫院作為醫改的參與者及實施地，它的好壞直接影響到醫改的成效，固定資產作為公立醫院資產的重要組成部分，在醫院進行醫療服務活動和提升醫療服務質量的過程中有著舉足輕重的作用，是重要的物質條件。文章論述公立醫院固定資產管理的必要性、特點，具體分析固定資產管理的問題及不足，并提出改進的對策。

[關鍵詞]公立醫院;固定資產管理;資產風險評估

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.33.099

1 公立醫院固定資產管理概述

1.1 公立醫院固定資產管理的必要性

我國經濟迅速發展，人民的生活水平不斷提升，這也就對醫院的醫療服務水平和服務質量提出更高的要求。因此，為了能夠提高醫療服務水平以及為人民生活提供保障，國家政府加大醫療體制改革，在新醫改背景下醫院的各項管理都有更加嚴格的要求。固定資產是醫院資產重要的組成部分，醫療專用設備又是醫院固定資產中的重頭戲，它的管理面臨著一定的挑戰。隨著市場化的進程，醫院只有通過加強管理、完善制度、提升固定資產利用效率等措施來提升綜合實力。

1.2 公立醫院固定資產的特點

固定資產的主要特點：一是使用年限超過1年（不含1年）;二是一般設備的單價在1000元以上，專業設備在1500元以上;三是在使用期間基本保持原有物質形態不變;四是單價雖未達到規定標準，但是使用年限超過1年（不含1年）的大批同類物資，如圖書、家具、用具、裝具等，應當確認為固定資產。

固定資產主要分為房屋建筑物、專業設備、一般設備、家具等，其品種雜、亂、多，性能不同、使用率不同、價值相差懸殊、科技含量不同、技術更新不同、分布零散等特點。也正是這些特點，造成醫院固定資產的管理存在著很多問題及不足。

2 公立醫院固定資產管理的問題及不足

2.1 資產使用及管理部門混亂、管理制度落實差

固定資產使用及管理部門混亂，制度不完善，制度執行力度不夠，沒有宏觀調控，管理職責不到位，重采購、輕管理，多頭管理，該管理的沒有管理到位。使用部門只抓業務，對固定資產的管理、保管缺乏責任心。科室整合、科室搬家、科室負責人的變動等，使得資產混亂，在使用部門不能做到良好的交接處置，沒有溝通和相互配合，資產管理部門在后面追著問資產轉到哪個科室，造成管理失控，沒有一套有效的相互制約的管理制度，使得資產從購置、使用、維護、調撥、保管、報廢、清查等各個環節得到有效控制。

2.2 缺少固定資產風險管理意識，缺少監督

固定資產的配置、使用、出租、出借、報廢等各個環節都存在風險，都需要有效合理的管控與監督。例如，配置環節缺少有效的審批與監管，申請、審批流于形式，使用科室打著發展業務的旗號盲目購買、固定資產無序增加、資源浪費、資源配置效率低下，一部分資產閑置。使用環節，設備維護人員及使用人員在思想上、觀念上不重視，職責分工不明確，影響資產的使用效率低，存在資產流失的風險。還有報廢環節，從科室申請到最終處置完成的手續較多，周期較長，處置回收必須有專門的公司承擔，在此之前醫院不得私自處理，必須將資產妥善保管，這些資產占據了醫院本來就緊張的空間資源。

2.3 設備購置缺少有力論證

購置醫療設備缺乏可行性論證及效益分析，有些醫院購置大型專業設備沒有進行詳細的可行性論證，沒有經濟效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定資產的交付、驗收、使用、付款制度都沒有，資產管理混亂。有些發展較緩慢的偏遠地區，國家政策扶持力度大，專項資金多，醫院在沒有充分論證的情況下，花大量資金盲目購置最新設備，以為只要有設備就可以了，其實由于專業人才不到位，導致設備被閑置，或者使用人不專業，沒有必要的崗前專業培訓，不熟練的情況下上崗操作，人為因素對設備造成損壞，極大地造成了浪費，降低了資產的使用率。

2.4 固定資產類多、量大、分布零散，盤點困難

醫院業務不斷發展，規模不斷擴大，醫療技術水平不斷提高，醫院固定資產的數量和金額在不斷攀升，大量的數據如果靠手工錄入、采用手工進行盤點已遠遠不能滿足管理的需求。醫院的資產種類復雜多樣，尤其是一般設備及家具大類，價值低，數量大，管理起來困難，盤點起來更困難。在實際的工作中，按照規定，大批購進的桌、椅、板凳等單位價值雖然沒有達到1000元，但是要確認為固定資產的，那么零散購入一把椅子、一張桌子的需要確認為固定資產嗎？不確認，固定資產盤點時有的在資產明細賬，有的沒有，審計時前后不一致。確認，那么50元一把的椅子、100元一張的簡易桌等復雜眾多的固定資產名稱及數量，給工作人員的盤點帶來極大困難。醫院表面上設有財務、總務、醫學裝備等相關科室，資產總賬、資產明細賬，也都有記錄，其實詳細查起來，都存在賬實不符的現象，都有閑置的資產，這就說明管理沒有到位，缺乏科學的管理制度及盤點制度。領導層不夠重視，導致資產管理人員責任意識差，同時也缺少專業的管理知識，很難做出出色的成績。

2.5 固定資產的報廢處置不嚴謹

固定資產的報廢處置不嚴謹，設備處置過程中缺乏必要的評估程序，即使設備到了報廢期，也應該由相關人員科學地評估其殘值，否則容易被低價收購。由于醫院資產種類繁多、數量大、更新快，沒有專門管理部門，且相關部門把關不嚴，造成資產的報廢處置隨意性大。

3 加強公立醫院固定資產管理的建議

3.1 建立健全固定資產管理的組織架構

建立健全固定資產管理的組織結構，分級管理，明確歸口管理部門，明確使用人和保管責任人，制定資產日常使用、維護制度，按制度將各項資產日常保養、維護和管理責任落實到人，比如，專業設備由醫學裝備科管理，配備專業維護保養人，指導臨床、醫技等使用部門對設備進行日常保養、維護和管理，使用部門要將責任落實到人，只有日常維護得好，才能延長儀器設備的使用壽命，醫學裝備科對設備的使用和日常保養進行定期的考核，協助醫療科室提高設備使用率。這樣才能杜絕重采購、輕管理的現象。大型醫療設備的定期維修、保養更要認真記錄，定期督導查看，對大型專用設備要全程監控，嚴格操作流程，做好崗前培訓，定期對規范操作監督檢查，消除安全隱患。

3.2 加強資產風險評估、建立健全內部控制機制

根據醫院的整體發展規劃，做好預算，合理配置資產，防止資源閑置浪費，進行風險評估、分析內部風險、外部風險、確定風險承受度、采取措施應對風險、有效控制風險。并且，加強固定資產分類管理、記錄、資產檔案的保管、定期盤點清查、對于發現的問題及時上報，維護資產安全，通過領導重視，全員參與，建立健全制度，加強資產管理信息化水平，規范管理流程，使制度落到實處。

3.3 加強購置醫療設備的論證制度

大型醫用設備的購置要有可行性論證，組織使用部門進行調研和效益分析，通過對需要購買設備的技術性、可靠性、穩定性、必要性、環保性、市場占有率、社會效益和經濟效益的多方面進行綜合性分析，為醫院的正確決策提供科學依據。資產使用部門、管理部門邀請本行業的專家參與購置論證，集體研究決策，建立規范的決策論證程序。為醫院的大型設備購置提供科學的保障，提高醫院診斷率的準確性，同時保障醫院大型設備的實用性、可靠性和安全性。醫院大型設備操作人員要進行專業的崗前培訓，熟練后才允許上崗，減少人為因素造成的損壞。

3.4 采用更有效的信息化系統，提高管理效率

醫院業務不斷發展、規模的不斷擴大，固定資產的管理、盤點工作日益復雜，工作量成倍增加，同時伴隨著現在的信息水平不斷提高，醫院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用軟件信息化來進行固定資產管理成為必然，既提高了醫院的管理效率，又實現了手工無法解決的很多問題。醫院固定資產種類多、數量大，使得管理、盤點工作復雜、強度大、工作效率低、差錯率高，醫院資產管理軟件系統可以幫助解決諸多問題，尤其是運算快、準確率高的條碼技術已經很成熟，引進到資產管理系統，通過信息化管理系統，使資產的管理部門、財務科及使用科室都能方便快捷地查詢到固定資產購買時間、金額、使用年限、使用地點等，既方便固定資產的使用部門和相關管理人員，又能做到優質快速高效。資產管理系統打印出的帶條碼的固定資產卡片，貼在資產上，再也不怕科室搬家不留名，盤點時掃描卡片上的條碼直接返回到系統內部，給盤點工作帶了極大的方便，提高資產管理效率。

3.5 資產報廢處置嚴格按制度執行

制定嚴格的資產報廢處置流程，制定統一的報廢申請單，由使用部門填寫書面申請單，說明此項資產的使用狀況、新舊程度、購置年限、原值等交到資產管理部門，資產管理部門核實科室明細賬和資產賬，并組織相關科室和技術人員進行論證，科學評估資產的狀況，填寫資產報廢處置表報單位領導及主管領導審批，最后報財政國有資產監督管理委員審批，財務科拿到審批單后才能對資產賬進行核銷，對于大型的醫療設備報廢處置需經過醫院領導集體討論，還要經過相關部門評估，必要條件下，聘請中介機構，防止處置過程中存在違紀情況，減少國有資產的流失。

4 結論

固定資產作為公立醫院資產的重要組成部分，其管理也是一項非常重要的工作，隨著醫院規模的不斷擴大，醫療技術的突飛猛進，資產的管理越來越重要，只有在管理的工作中不斷發現問題，并想辦法解決問題，才能使固定資產為醫院的發展保駕護航，才能保證公立醫院良性的、可持續的發展。

參考文獻：

[1]修永新.公立醫院固定資產管理風險分析與控制策略研究[J].醫學與社會，2017，30（1）：44-46，50.

[2]吳佩麗.公立醫院固定資產管理關鍵環節研究[J].行政事業資產與財務，2017（16）：9-10.