優質護理在糖尿病合并呼衰患者中的應用分析

李薈

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.113

[摘要] 目的 探討優質護理在糖尿病合并呼衰患者中的應用。方法 選取2016年1月—2018年12月期間該院收治的60例糖尿病合并呼衰患者，按照隨機數字表法將60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者接受基礎護理，觀察組在基礎護理上進行優質護理，觀察兩組患者血氣、血糖及護理滿意度情況。結果 觀察組與對照組護理滿意度分別為93.33%、70.00%，與對照組相比，觀察組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）明顯更高，氧分壓（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病合并呼吸衰竭患者中開展優質護理可有效改善患者血氣和血糖指標，提高護理滿意度，值得臨床借鑒推廣。

[關鍵詞] 優質護理;呼吸衰竭;糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0113-02

糖尿病患者因體內胰島素反調節激素出現快速上漲情況，導致胰島素分泌量不斷下降，糖代謝和脂肪代謝產生紊亂，甚至引起酮癥酸中毒情況，隨著患者血糖升高，酸中毒和高酮血癥加重，可能致使患者呼吸衰竭[1-2]，對生命安全造成嚴重威脅，由于糖尿病患者多因飲食因素所致，因此在治療時，必須加強患者護理干預，才能有效提高臨床治療效果。該研究2016年1月—2018年12月間選取60例糖尿病合并呼衰患者為研究對象，對其采取不同護理方式，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接診的60例糖尿病合并呼衰患者納入研究，所有患者均于該院確診為糖尿病合并呼衰，患者及家屬對研究內容知情同意，并已簽署知情同意書;排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、意識障礙者;按照隨機數字表法將其分為兩組;對照組（30例）男女比例為18例∶12例，最小年齡48歲，最大年齡85歲，平均年齡（66.5±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年;觀察組（30例）男女比例為16例∶14例，最小年齡45，最大年齡82歲，平均年齡（63.5±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.7）年;兩組患者年齡、性別、病程資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受基礎護理，護理時主要從基礎心理、生理、飲食、用藥方面進行指導;觀察組在以上基礎上開展優質護理，具體護理內容如下：①運動護理。鼓勵患者每日餐后進行適量運動，運動時可選擇行走或其他輕柔運動，切忌飯后劇烈運動，以免引起體內胰腺紊亂;患者運動后，護理人員需對患者心率、血壓、呼吸等生命體征進行詳細測量，查看患者生命體征是否處于平穩狀態，如患者行走后心率、血壓、呼吸出現異常應及時上報臨床醫生，根據患者具體情況給予吸氧、升壓等治療。②飲食護理。根據患者病情變化，結合醫囑，有針對性地為患者制定科學、合理的飲食計劃，飲食方面盡量選擇低鹽、低脂、維生素、蛋白質豐富的食物，堅持少量多餐原則，幫助患者養成良好的飲食習慣。③心理護理。因病情影響，許多患者身體長期遭到疾病折磨，治療信心逐漸消磨殆盡，加之昂貴的治療費用，給患者家庭帶來巨大經濟壓力，患者容易產生焦慮、抑郁、愧疚等不良情緒;對此，護理人員在患者治療期間應多和患者交流溝通，結合患者家庭背景、環境，采取合理溝通方式，在溝通過程中注意患者心理情緒變化，并采取適當的心理疏導措施，詳細為患者講解治療方式，并通過以往成功案例列舉，提高患者治療信心及依從性，鼓勵患者積極配合臨床治療，從而提高治療效果。④出院指導。待患者病情穩定后，護理人員引導患者進行出院手續辦理，提醒患者及家屬定期回院復診，加強患者及家屬健康宣教，詳細為患者及家屬介紹糖尿病、呼吸衰竭發病原因、臨床表現及預防、處理措施，提高患者健康知識知曉率及警惕性;指導患者正確使用血糖儀，自己隨時對血糖進行監測，掌握血糖下降情況;詳細為患者介紹各類降糖藥使用方式及胰島素注射方式;留存家屬及患者家庭住址、電話號碼、QQ、微信等聯系方式，出院后，持續對患者病情進行跟蹤隨訪，并為患者提供幫助，從而提升護理整體質量。

1.3 ?觀察指標

觀察記錄兩組患者pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）明顯更高，氧分壓（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖情況;護理滿意度主要由醫院根據相應觀察指標編制護理滿意度評分表，評分內容包含護理人員工作態度是否滿意，護理關系是否融洽，護理理念是否符合“以人為本，護患平等”[3]，評分表滿分為100分，≥90分表示患者對護理整體質量十分滿意，71～89分表示患者對護理整體質量比較滿意，≤70分表示患者對護理整體質量不滿意，總體滿意度=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

該次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采取均數±標準差進行（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采取百分比進行表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理滿意度對比

觀察組與對照組護理滿意度分別為93.33%、70.00%，與對照組相比，觀察組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

表1 ? 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 ?兩組患者血氣、血糖指標對比

與對照組相比，觀察組pH值、PaCO2明顯更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者血氣、血糖指標對比（x±s）

3 ?討論

近年來，隨著人民生活水平不斷提高，飲食結構出現了巨大變化，導致糖尿病患者人數不斷上漲，患病后，許多患者隨著病程延長，病情加劇，出現呼吸不暢、呼吸困難情況，引起呼吸衰竭[4-5]，對患者生活質量及生命安全造成巨大威脅，因此，加強糖尿病合并呼吸衰竭患者護理尤為重要。優質護理在護理過程中堅持“以人為本”的護理理念，結合患者病情具體情況，站在患者角度替患者考慮，給予患者心理、運動、飲食、出院指導等多方面護理，糖尿病患者在治療期間獲得更舒適的護理體驗，從而提高患者治療配合度，鞏固治療效果[6-8]。該研究對該院收治的60例糖尿病合并呼衰患者采取不同護理方式，結果顯示，相交與基礎護理，實施優質護理后患者護理滿意度明顯更高，且pH值、PaCO2明顯更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并呼吸衰竭患者中開展優質護理可有效改善患者血氣和血糖指標，提高護理滿意度。

[參考文獻]

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[3] ?楊慧穎，倪英，樊華，等.老年科全程優質護理管理實踐的效果與評價[J].上海護理，2016，11（4）：75-76.

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[7] ?尚健，黃衛新，王智昊，等.基于運動管理的優質護理對老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代謝水平的影響[J].長春中醫藥大學學報，2018，34（4）：750-752.

[8] ?郭曉莉.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，17（12）：157-159.

（收稿日期：2019-08-24）