案例一 身體知道答案

欄目主持人：吳偉紅

一、難愈的腸胃炎

小G，小學(xué)四年級(jí)男生，成績(jī)中等，自小由母親撫養(yǎng)，父親忙于家族生意，基本不參與小G 的教育。小G 之前上學(xué)一切正常，三月份與班長(zhǎng)打架后出現(xiàn)作業(yè)拖拉甚至不做作業(yè)的狀況。近三個(gè)月，每天早飯后準(zhǔn)備上學(xué)時(shí)，小G 都會(huì)說肚子痛，經(jīng)檢查是腸胃炎，多次去知名醫(yī)院就診，無好轉(zhuǎn)跡象。這學(xué)期開學(xué)后，小G 的腸胃炎頻繁發(fā)作，已經(jīng)兩周不能正常上學(xué)。他曾經(jīng)與母親談到想跳樓，經(jīng)班主任介紹前來咨詢。

二、失衡的家庭結(jié)構(gòu)

小G 的主要表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)困難，不愿意完成作業(yè)；存在認(rèn)知偏差，認(rèn)為老師和同學(xué)都不相信自己；焦慮并伴有軀體癥狀，腸胃炎發(fā)作頻率高。

從格盤（一種家庭治療工具）上可以看出，母親陪伴小G 較多，父親游離于家庭之外。三角關(guān)系中，小G 與母親結(jié)盟，成為母親的代言人，共同對(duì)抗父親。從家庭系統(tǒng)角度觀察，當(dāng)小G 腸胃炎發(fā)作時(shí)，父母會(huì)相互指責(zé)，母親認(rèn)為父親不關(guān)注家庭，更不關(guān)心兒子，父親認(rèn)為母親不理解自己為家庭的付出。小G 的認(rèn)知出現(xiàn)偏差，與腸胃炎的發(fā)作不無關(guān)系。

三、轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)機(jī)

1.打架引發(fā)的沖突。

父母帶小G 來咨詢。一開始小G 有明顯的阻抗，所以我用格盤與他交流。他擺了家庭互動(dòng)的場(chǎng)景：自己做作業(yè)，媽媽幫他檢查，爸爸在工作，相距很遠(yuǎn)。然后主動(dòng)擺出學(xué)校的場(chǎng)景：他與同學(xué)打架，班主任在教育他們。

我問：“你與同學(xué)發(fā)生沖突，感覺當(dāng)時(shí)很憤怒，爸爸媽媽怎么看待這事？”小G 說：“他們幫不了，媽媽說沒辦法，爸爸不在意，認(rèn)為就是我錯(cuò)。現(xiàn)在我生氣的時(shí)候跟爸爸一樣大吼大叫，我不能打人，只能把怒火發(fā)到自己身上。”

用評(píng)量問句討論家庭關(guān)系時(shí)，小G 給爸爸打50 分（不及格），媽媽60 分（勉強(qiáng)及格）。母親開始訴說父親總是很晚回家，從不陪小G 玩，而父親身體僵硬，小聲辯解自己工作很辛苦。對(duì)于小G 給自己打的分，父母都表示不理解。我布置作業(yè)，讓父母與小G 進(jìn)行這方面的溝通。

小G 與同學(xué)的互動(dòng)模式簡(jiǎn)單粗暴，這是父子互動(dòng)模式的復(fù)制。沖突的家庭關(guān)系模式，造成小G 在學(xué)校中人際關(guān)系的沖突；父親對(duì)小G 不信任，導(dǎo)致小G 對(duì)老師、同學(xué)不信任。腸胃炎可能是小G 內(nèi)隱攻擊的顯現(xiàn)。

2.故事背后的期待。

第二次咨詢，一家三口依約前來。咨詢20 分鐘后，小G 提出讓父母出去，單獨(dú)跟我談。

首先他強(qiáng)調(diào)父親的態(tài)度和善了一點(diǎn)，但是沒有根本的改變。父親曾經(jīng)參加過一個(gè)心理培訓(xùn)，那段時(shí)間對(duì)他特別好，讓小G 覺得很奇怪。我問他：“除了感覺奇怪之外，有沒有感覺很舒服？”小G 說：“當(dāng)然很開心啦，但是我不希望爸爸突然對(duì)我太好，我希望他經(jīng)常關(guān)心我。”我繼續(xù)問：“你每次腸胃炎發(fā)作就會(huì)請(qǐng)假去爸爸的工廠，是不是想離爸爸近一點(diǎn)，可是他不明白你想要什么？”小G 委屈地說：“全家人都不知道我想要什么。我就想要一個(gè)好一點(diǎn)的家庭，哪怕爸爸種田、挑水，回到家大家一起吃飯，實(shí)實(shí)在在地過日子。”

故事講完，小G 主動(dòng)離開，我按照他的要求向父母轉(zhuǎn)達(dá)了剛才談話的內(nèi)容，重點(diǎn)談到了小G為引起父親關(guān)注所做的努力。父親觸動(dòng)很大，認(rèn)為自己對(duì)孩子太不了解。這時(shí)，母親再次抱怨父親工作太忙，以致忽略了家庭，父親表達(dá)想要轉(zhuǎn)變的意愿。我肯定了父親積極改變的勇氣，并希望父親能享受親子時(shí)光，更希望母親能幫助他們修復(fù)父子關(guān)系。

3.再次打架事件的轉(zhuǎn)化。

第三次咨詢，小G 一進(jìn)入咨詢室就說：“我沒有什么想說的，可以玩沙盤嗎？”我留小G 一個(gè)人做沙盤，并和他的父母在旁邊談話。

母親迫不及待地說了兩件事：本周小G 每天都去上學(xué)，不仇恨老師了，還和幾個(gè)同學(xué)建立了友誼，態(tài)度有了很大的轉(zhuǎn)變。小G 又跟同學(xué)打了一架，父親立刻來到學(xué)校和老師溝通，小G 得知消息，再三表示父親不可能來學(xué)校，得到確認(rèn)后他擁抱了父親。母親敘述的同時(shí)，小G 一邊擺沙盤一邊微笑，沒有插嘴。

父親的狀態(tài)是放松的，用微笑回應(yīng)母親的表述，還表達(dá)自己愿意繼續(xù)陪伴孩子和妻子，家庭的溫暖讓他感覺舒服自在，母親也向父親表達(dá)了感謝。我肯定了他們能相互陪伴，形成良性的支持系統(tǒng)，給孩子帶來正向影響。

我詢問小G 如何看待老師和同學(xué)，小G 表示他們對(duì)自己都很好，會(huì)主動(dòng)幫他補(bǔ)課，覺得班級(jí)很溫暖，本周腸胃炎沒有發(fā)作。

交流后欣賞了小G 的沙盤作品，沙盤中間是一個(gè)鳥窩，中間三個(gè)蛋很顯眼。小G 簡(jiǎn)單講述了一個(gè)鳥窩復(fù)活重生的故事，似乎也在寓意這個(gè)家庭的重生。小G 認(rèn)為自己有能力去上學(xué)，會(huì)慢慢調(diào)整作業(yè)問題，希望父母給自己時(shí)間，并表示不準(zhǔn)備再次咨詢。本次咨詢結(jié)案。

四、咨詢效果及反思

小G 的腸胃炎很大程度上與他的焦慮有關(guān)，當(dāng)他的愛得不到父親的回應(yīng)時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出憤怒。所以，讓父母成為孩子咨詢的參與者，對(duì)于幫助孩子恢復(fù)是至關(guān)重要的。

父親不再批評(píng)指責(zé)孩子，而是主動(dòng)來到學(xué)校與老師溝通，這是小G 長(zhǎng)期渴求的父愛。最終父子關(guān)系得到修通，小G 也用回歸來呼應(yīng)，回到學(xué)校，與老師、同學(xué)重新構(gòu)建正常的人際交往模式。