種植與正畸治療復(fù)雜牙列缺損的臨床效果觀察

周璇

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

口腔種植修復(fù)技術(shù)是目前臨床治療牙列缺損的常用手段[1]。在行修復(fù)治療前，適當(dāng)正畸治療患者口腔內(nèi)伴錯(cuò)畸形的剩余牙列，對(duì)正常咬合關(guān)系與牙弓形態(tài)的恢復(fù)能起到促進(jìn)作用，有助于口腔功能的更好發(fā)揮，使患者頜面部美觀性得到改善[2]。故本文以我院接收的復(fù)雜牙列缺損者74例為對(duì)象，給予種植聯(lián)合正畸治療，現(xiàn)對(duì)療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料 將2016年3月-2018年7月作為病例時(shí)段，選取我院收治的復(fù)雜列缺損者74例為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別。在參照組37例中，男21例，女16例；年齡24-75（51.6±2.3）歲。在試驗(yàn)組37例中，男22例，女15例；年齡25-76（52.4±2.4）歲。兩組患者的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），二者資料數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法 （1）行種植牙修復(fù)單純治療參照組，實(shí)施X線檢查患者種植牙四周部位的骨吸收情況，并應(yīng)用游標(biāo)卡尺測(cè)量種植體、牙槽骨底部至頸部接觸點(diǎn)的長(zhǎng)度，以及每張牙片的種植牙高度，應(yīng)用種植機(jī)予以患者常規(guī)非埋植或埋植式種植術(shù)。（2）在參照組的基礎(chǔ)上，行正畸聯(lián)合種植療法治療試驗(yàn)組，實(shí)施治療前，仔細(xì)檢查缺牙部位的軟硬組織情況，對(duì)其余牙齒的牙體牙周情況進(jìn)行充分掌握，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)治療方案合理制定。將其牙列整齊排列，傾斜牙扶正，錯(cuò)位牙移動(dòng)，伸張牙壓低，對(duì)各處咬合關(guān)系予以糾正，并把留牙軸向和位置調(diào)整好，留有充足空間植入義牙。加強(qiáng)缺隙區(qū)四周牙根和牙齒位置，保證骨結(jié)合處良好、穩(wěn)定種植牙后給予植入種植牙。采取常規(guī)消毒鋪巾后進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，將剝離粘骨膜瓣切開，逐級(jí)備孔，種植牙植入，術(shù)后給予患者3 d-5 d抗生素用藥，于十天后拆線。待種植牙穩(wěn)定且正畸效果良好時(shí)，再次對(duì)患者采取修復(fù)治療，連接愈合的基臺(tái)。經(jīng)2周后，更換患者口腔內(nèi)部的愈合基臺(tái)，選擇合理的烤瓷聯(lián)冠、單冠或冠橋?qū)嵤┬迯?fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) GI指數(shù)（牙齦指數(shù)）評(píng)定[3]，其分值在0分-3分區(qū)間，其中，0分為牙齦健康；1分為牙齦顏色輕度改變，伴輕度水腫，探診未有出血情況發(fā)生；2分為水腫光亮，牙齦顏色偏紅，探診發(fā)現(xiàn)有出血情況；3分牙齦伴潰瘍或有顯著紅腫情況，且伴自動(dòng)出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 把SPSS 23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

修復(fù)半年、1年時(shí)段，所有患者的牙齦指數(shù)均有顯著降低，但試驗(yàn)組明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。參照組的總咬合力為（1086.07±19.22）N，明顯高于試驗(yàn)組的（800.20±26.98）N（t=52.493,P＜0.05）。

表1 對(duì)比牙齦指數(shù)（Mean±SD，分）（n=37）

3 討論

牙齒缺損表示部分牙齒因多種因素，如先天發(fā)育、外傷和齲病等造成恒牙牙列不完整[3]。對(duì)于牙列缺損的治療，臨床多主張應(yīng)用種植牙修復(fù)療法治療，如果在牙列缺損處直接修復(fù)種植，則無(wú)法有效解決牙列缺損處的咬合功能、食物嵌入和間隙接觸不良等情況，提高一系列口腔疾病的發(fā)生，如牙周病、牙髓病等。而合牙的伸長(zhǎng)能縮短合齦距離，使種植冠修復(fù)固定能力下降，影響在種植牙修復(fù)的療效[4]。所以，在牙列缺損的治療中，種植牙修復(fù)療法的單純實(shí)施無(wú)法取得最佳的治療效果。本研究以我院接收的復(fù)雜牙列缺損者74例為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，種植聯(lián)合正畸療法的實(shí)施，對(duì)改善患者病情具有促進(jìn)作用，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)樵谛蟹N植牙修復(fù)治療前，給予患者正畸矯正治療，通過將傾斜牙扶正，錯(cuò)位牙移動(dòng)，壓低伸長(zhǎng)牙，將牙列排列整齊，對(duì)各處咬合關(guān)系予以糾正，對(duì)種植牙修復(fù)工作的開展具有推動(dòng)作用，是良好的前提條件，能使異常咬合力情況的發(fā)生減少，有助于在修復(fù)后種植牙長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)固。

總之，行種植聯(lián)合正畸療法治療復(fù)雜牙列缺損患者，其治療效果良好，能降低總咬合力，改善牙齦指數(shù)，值得應(yīng)用推廣。