超聲介入泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下肢靜脈曲張的效果觀察

張旭，張晶晶

（山東省臨沂市平邑博遠醫院，山東 臨沂 273300）

本研究中，我院對下肢靜脈曲張患者給予超聲介入泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療，分析其對患者的治療效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院91例下肢靜脈曲張患者，收治時間在2016年4月-2018年2月，其中，男女比例為52/39例，年齡25歲-77歲，平均年齡（52.5±7.5）歲。91例患者均已知悉、同意簽訂知情書，排除智力異常患者，隨機分組。研究組（46例）：男女比例28/18例，年齡26歲-77歲，平均年齡（52.6±7.6）歲。對照組（45例）：男女比例為24/21例，年齡25歲-75歲，平均年齡（52.4±7.2）歲。兩組患者一般資料無差異，可比較。

1.2 方法[1]對照組（高位結扎聯合剝脫術）：醫護人員對患者行連續硬膜外麻醉措施，消毒鋪巾，經腹股溝韌帶作切口，長度在5 cm-8 cm，深度到淺筋膜位置；分離股靜脈、大隱靜脈的匯合部位，依次解剖股內外側、腹壁、陰部外等淺靜脈，隨后，結扎切斷大隱靜脈（距離股靜脈約1厘米位置），小腿部作切口；結扎處理大隱靜脈遠端，若曲張靜脈無法消除，行分段剝離切除術。

研究組（超聲介入泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術）：a、泡沫硬化劑的制備：泡沫硬化劑為聚桂醇注射液，制備方法為渦流法，采用兩個10 mL注射器分別吸取8 mL無菌空氣、1%的聚桂醇注射液，然后通過三通氣連接，快速抽送注射器，，次數20次，以混合制成泡沫硬化劑10 mL。b、超聲介入泡沫硬化劑：取仰臥位，墊高患肢60°，采用超聲引導的方式，探頭頻率5 MHz-13 MHz，確定距大隱靜脈匯入深靜脈10 cm的位置、遠的大隱靜脈主干，然后，用注射器將泡沫硬化劑注射入靜脈腔內，劑量2 mL，操作成功的標識為超聲見煙霧狀強回聲散開在靜脈腔內。其次，觀察曲張靜脈主干（超聲觀察）根據靜脈顯示的清晰情況，分別給予每針1 mL的注射，2針-4針。c、透光靜脈旋切術：術前，用筆繪出曲張靜脈走向的大致輪廓，采用TriVex系統，刨吸旋切轉速：1,000 r/min-2,000 r/min，負壓壓力：500 mmHg-700 mmHg，術中，控制注射泵壓力在500 mmHg-600 mmHg，然后在曲張靜脈團兩端分別作一個切口（約3 mm），一個插入冷光源和加壓灌注腫瘤液內，一個插入刨刀頭，在冷光源下，刨刀頭切口對準靜脈團，然后開始刨吸（擺轉模式）[2]。

1.3 觀察項目 觀察記錄患者術中相關指標（手術時間、術中出血量、切口長度、恢復時間）、并發癥發生情況。

1.4 數據處理 采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 術中相關指標（Mean±SD）

表2 并發癥

2 結果

2.1 術中相關指標 治療后，在術中相關指標上，研究組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥 干預后，在并發癥發生率上，研究組為4.38%均低于對照組28.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，對下肢靜脈曲張的治療，一般是從解決下肢淺靜脈反流的方向著手，常規治療以手術為主，一般為大隱靜脈高位結扎剝脫術，但該模式存在著局限性，術后創口大，并發癥多等。

近年來，隨著超聲、微創技術的發展，TriVexation透光旋切術被廣泛地應用于下肢靜脈曲張的治療中，該模式在直視下對曲張靜脈進行切除，具有操作簡單、手術時間短、術中出血量少、對曲張靜脈清除徹底、術后并發癥少的優點。

本次結果顯示，治療后，在術中相關指標、并發癥發生率中，對照組的數據均差于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，超聲介入泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下肢靜脈曲張的效果明顯 ，術后并發癥少，值得臨床推廣。