神經內科護理工作中的護理風險分析及防范策略

牟立群

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院神經內科2017年6月-2018年5月收治的患者中選取106例作為研究對象，并將其隨機分為兩組。對照組53例，男29例，女24例；年齡12歲-80歲，平均（45.29±10.37）歲。觀察組53例，男31例，女22例；年齡14歲-79歲，平均（46.38±10.13）歲。比較兩組患者的性別和年齡等數據，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規的護理措施，在此基礎上，觀察組予以一定的護理風險管理，具體措施包括識別并評估護理風險、制定較為科學的護理制度等兩個方面。（1）對護理風險進行識別和評估。從臨床實踐來看，當前神經內科護理中潛在的風險類型較多，主要包括：①護理人員缺乏風險意識，綜合素質有待提升，因此在對醫療問題的處理上達不到預期的效果。②綜合判斷力較低，無法準確判斷患者的病情變化，對影響病情的危險因素認識不足，未能及時予以評估，以致患者錯失最佳治療時機，未能取得最佳的治療效果。③因護理文書書寫不規范而引起的護理風險。例如，護理記錄中客觀依據不足，有涂改、漏項、代簽名等現象，醫生的記錄和臨床護理人員的記錄不完全一致，具有較低的可信度，極易引發護理風險。④專業技能不熟練。在神經內科護理中，很多患者都需要置管處理，但是由于護理技術上的不足，導致置管脫落和堵塞等風險的發生率較高，既不利于康復，也會影響患者對護理服務質量的評價。⑤院內硬件設施不完善，很容易導致患者出現跌倒、摔跤等事故。除了上述風險之外，患者自身病情的復雜性也是護理風險發生的重要影響因素。醫療設備種類較多，且性能不良及規格不配套等，進而造成護理風險。如：在患者搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電等原因，耽誤了搶救時間。⑥藥源性因素：在護理過程中出現用藥不當或用藥配伍不當等，給患者造成不安全因素；同時內科所用的藥物都有較嚴格的適應證，必須對其使用進行嚴格把握。針對上述護理風險，就需要護理人員在實際的操作過程中不斷提高風險意識，能準確識別風險的類型，并及時采取對癥的預防和解決措施，避免增加工作量。（2）制定科學的護理制度。除了要準確認識護理風險的類型和危害之外，還需要制定較為全面的護理工作制度以及風險發生后的應急機制，為提高護理質量提供制度保障。對于因為患者自身因素引發的護理風險，則需要對其展開心理干預，及時了解患者的心理狀態，并針對他們因對病情的擔心而產生的負性情緒進行疏導，消除其心理障礙，穩定情緒。同時，講解成功的案例，增強他們對治療的信心，提高對護理工作的配合度。

表1 兩組神經內科患者的護理滿意度對比［n（%）］

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理風險的發生情況，并采用醫院自制的調查問卷，評價兩組患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，非常滿意：≥80分；滿意：≥60分，且＜80分；不滿意：＜60分；滿意度=（非常滿意+滿意）/樣本數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件對本次研究的所有數據資料進行統計和分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 護理風險的發生率比較 對照組8例發生護理風險，觀察組僅2例。兩組護理風險發生率對比，觀察組3.77%低于對照組15.09%，組間差異顯著，經統計學分析有意義（χ2=4.417,P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

神經內科護理工作中潛在的風險較多，實施護理風險管理不僅可以有效控制護理風險的發生[1,2]，還能提高患者對護理工作的滿意度，促進護患關系的改善，適合臨床推廣。