小兒靜脈留置針中止留置的影響因素及護理方法探析

湯君

（江蘇省昆山市中醫醫院，江蘇 蘇州 215300）

留置針穿刺是臨床較為常見的一種治療方法，能長時間留置，還能避免或減少反復穿刺造成的痛苦，不易發生滲液、漏液、刺破靜脈等情況，因而被廣泛應用于臨床治療中。小兒患兒因年齡較小，應用靜脈留置針穿刺輸液治療時較易發生留置中止，通過分析小兒發生留置針中止的影響因素，同時實施針對性護理措施，可以有效降低發生留置針意外的幾率[1]。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院2018年1月-5月應用靜脈留置針輸液治療的128例患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為對照組和研究組，兩組各有64例患兒。研究組64例患兒中，男30例，女34例；年齡0.9歲-7歲，平均年齡（3.3±0.3）歲。對照組64例患兒中，男33例，女31例；年齡0.7歲-6歲，平均年齡（3.2±0.5）歲。對比兩組患兒一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法 分析并記錄兩組患兒發生中止留置的主要影響因素，主要是由護理人員密切觀察患兒輸液期間的相應情況、家屬詢問以及查詢醫療記錄等方法予以分析。然后對照組患兒給與臨床基本護理，主要是選擇彈性好、無穿刺的血管以向心方向進行留置穿刺，成功穿刺后告知患兒或家屬切忌擦碰穿刺部位，盡可能不要用穿刺肢體活動，叮囑家屬密切觀察輸液情況，一旦發生穿刺部位腫脹或疼痛便要馬上告知護理人員。研究組患兒給與優質護理干預，主要有：①選擇適宜血管：掌握患兒血管狀況，盡可能選擇彈性好、穿刺少以及相對較粗的血管，還要選擇手背血管、頭皮血管、足背血管以及大隱血管等合適部位。②心理護理：為患兒進行留置針穿刺時給與相應心理護理干預，積極鼓勵患兒放松身體，要家屬用玩具、講故事、播放動畫片等方式來轉移患兒注意力，緩解患兒的緊張與恐懼等心理，減少穿刺阻力，提高患兒配合度。③獲得家屬的配合：若患兒靜脈留置針穿刺中止時，應分析具體原因并將其如實告知患兒家屬，獲得家屬的諒解，避免或減少醫療糾紛。④留置針拔出后護理：密切觀察患兒的穿刺部位，如果有紅腫或疼痛等現象時要即刻通知醫護人員處理，叮囑患兒與家屬切忌用手觸碰穿刺部位，可用熱水溫敷或涂抹藥物的方式來改善紅腫、疼痛。

1.3 觀察指標 分析并比較兩組患兒靜脈留置針中止留置的發生率以及發生中止留置的主要影響因素。

1.4 統計學方法 用軟件SPSS 18.0統計數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒靜脈留置針中止留置的發生率對比 研究組64例患兒中，10例患兒發生靜脈留置針中止，靜脈留置針中止發生率是15.6%；對照組64例患兒中，26例患兒發生靜脈留置針中止，靜脈留置針中止發生率是40.6%。兩組患兒靜脈留置針中止留置的發生率對比具有統計學差異（χ2=9.894,P=0.002）。

2.2 兩組患兒靜脈留置針中止的影響因素對比 兩組患兒靜脈留置針中止的影響因素主要有靜脈炎、堵管以及針體滑出，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒靜脈留置針中止的影響因素對比［n（%）］

3 討論

此次研究發現，兩組患兒靜脈留置針中止的影響因素主要有靜脈炎、堵管以及針體滑出。靜脈炎是引發意外中止留置的主要影響因素，主要是由于患兒頭皮和足背皮下脂肪層相對較薄，一旦出現摩擦便會造成血管內膜受損，同時護理人員的穿刺水平也會影響靜脈炎的發生，要準確掌握封管方法、進針角度以及力度。關節活動會造成套管脫落，從而對血管內膜產生摩擦效應而引發穿刺部位紅腫，再加上患兒遠端血液流動速度較緩，當患兒哭鬧或豎抱時會使得穿刺部位血液壓力升高，從而造成導管堵塞。此外，護理人員未能妥善固定導管，或是未做好備皮工作與局部皮膚消毒工作時，可能影響貼膜粘貼效果，從而發生針體滑出[2]。

本次研究顯示，小兒應用靜脈留置針穿刺時因為受到針管堵塞、靜脈炎以及針體滑出等因素的影響而易發生中止留置，通過加強患兒優質護理干預，能夠明顯減少患兒所受影響，降低中止留置發生率，值得推廣。