良性陣發性位置性眩暈的中醫診療進展

王健 王麗鳴

【摘要】目的 探討近年來中醫診療良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的研究進展，為今后其在臨床和科研方面的深入研究提供理論依據。方法 查閱近年來中醫診療BPPV的文獻期刊，并進行綜述。結果 目前中醫對BPPV主要是從病因病機、辨證分型、中醫內治、其他療法等方面進行不同層面的研究。結論 中醫診療BPPV有著獨特的見解，有待于進一步研究。

【關鍵詞】耳眩暈;中醫;復位

【中圖分類號】R255.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

良性陣發性位置性眩暈（BPPV），屬于中醫“耳眩暈”或“眩暈”的范疇，因發病時患者常有頭暈目眩、天旋地轉、站立不穩、甚至惡心嘔吐等表現，因而給患者的日常生產生活帶來了極大的困擾。近年來由于臨床醫生對本病的不斷重視與研究，該病的診治已取得了極大的進步，然而仍存在治療后殘余頭暈和復發等問題。而中醫的整體調理和副作用較小讓它對治療BPPV的優勢日漸明顯。筆者現將有關資料綜述如下。

1 病因病機

耳眩暈是臨床上患者就診時最為常見的主訴之一，因病情復雜，病因繁多，從而各臨床醫家對其病因病機也有著不同的觀點。楊克勤[1]從《內經》相火的角度將其分為情志不遂，相火內郁;飲食不節，相火亢進;年高勞倦，相火妄動;寒邪內盛，相火虛衰四種病機。魏國威[2]則認為其是由耳內積水所致，而腎開竅于耳，因此本病的病根實際在腎。張淑英[3]從痰論治，認為其可分為痰火、風痰、痰濕和痰瘀四個方面。

2 辨證分型

中醫講究辨證論治，隨證施治?！吨嗅t耳鼻咽喉科學》將耳眩暈分為外邪侵襲、痰濁中阻、肝陽上擾、寒水上泛、髓海不足、上氣不足六個證型，而劉元獻[4]在此基礎上加了一個氣滯血瘀證。張立雙[5]等又將其分為因痰致眩、因虛致眩、因風致眩、因瘀致眩和因寒致眩五個類型?？追宾蝃6]等則根據臨床表現將BPPV分為風痰上擾型、陰虛陽亢型、肝陽上亢型、痰瘀阻竅型、氣血虧虛型及腎精不足型六個證型。戴偉利等[7]則將其分為膽郁痰擾型、脾氣虛弱型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型四個證型。

3 中醫內治

羅俊[8]用手法復位聯合半夏白術天麻湯治療BPPV，王寶祥等[9]以手法復位聯合苓桂術甘湯治療，皆取得了滿意的療效。黃小容等[10]用益氣聰明湯加四物湯治療BPPV，發現療效顯著。而胡丹霞[11]通過辨證施治BPPV，肝陽上亢型治以天麻鉤藤飲，氣血不足型治以八珍湯，腎精不足者以杞菊地黃湯加減，瘀血內阻型治以桃紅四物湯，也取得了較好的療效。

4 其他療法

耳眩暈的中醫療法還有很多，舒偉等[12]將BPPV患者予以化痰醒腦針法聯合復位治療，取百會、上星、頭維、風池、太陽、豐隆、合谷、太沖等穴，得到了良好的療效。于川等[13]通過復位后選取枕、內耳、皮質下、暈點、神門等穴行耳穴貼壓，亦取得了不錯的療效。

5 小 結

中醫治療耳眩暈已有上千年的經驗， 尤其在整體調理、防止復發副作用小等方面有著明顯的優勢。但其亦有缺乏嚴謹的試驗設計和統一的辨證分型標準等缺點。隨著當代中醫藥的不斷進步，我們相信中醫今后必將加強臨床研究，優化實驗設計，使其在BPPV的診治方面有著更為突出的表現。

參考文獻

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[2] 魏國威.眩暈病因病機探討[J].中醫耳鼻喉科學研究，2017，16（1）：53-54.

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[10] 黃小容，周紹華，司 維，等.益氣聰明湯合四物湯治療良性陣發性位置性眩暈28例[J].上海中醫藥雜志，2012（11）：45-46.

[11] 胡丹霞.良性位置性眩暈癥的手法復位配合中醫辯證治療效果分析[J].現代診斷與治療，2014（1）：52.

[12] 舒 偉，彭天忠，胡穗發，等.化痰醒腦針法為主治療良性陣發性位置性眩暈臨床研究[J]針灸臨床雜志，2015，31（12）：11-12.

[13] 于 川，申 斌.耳穴貼壓結合Epley手法復位治療后半規管良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J]中國針灸，2013，33（1）：14-16.

本文編輯：趙小龍