評價親體腎移植護理中快速康復的臨床價值

李燕

親體腎移植是泌尿外科常見的手術類型，移植手術是否成功在一定程度上影響著患者的康復情況，術后若不及時進行護理極易導致患者出現(xiàn)切口感染以及出血等并發(fā)癥，甚至還會形成腎動脈血栓，所以加強有效的護理干預至關重要，可保證患者術后及時恢復，并對其臨床情況進行改善[1]。另外，由于患者長期患病，手術又具有特殊性，所以承受的心理壓力較大，對手術的順利進行造成一定影響，需要及時采取有效的護理干預來改善預后，促進治療順利進行，保證治療效果[2]。本次研究主要對快速康復護理在親體腎移植護理中的臨床價值進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月在我科行親體腎移植手術的患者41例作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=21）與對照組（n=20），其中觀察組男12例，女9例；年齡35～70歲，平均年齡（52.5±8.5）歲。對照組男11例，女9例；年齡36～71歲，平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。所選患者均自愿簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理，具體方法如下 治療前禁水禁食，做好腸道準備以及尿管準備。術后加強鍛煉，給予一定營養(yǎng)支持，指導患者臥床靜養(yǎng)，同時加強引流管護理，遵醫(yī)囑拔管，做好出院指導[3]。

1.2.2 觀察組實行快速康復護理，具體方法如下：

（1）早期進食：由于術后禁食會導致患者出現(xiàn)腸道不適現(xiàn)象，并且并發(fā)癥的發(fā)生與禁食無關系，所以術后需要早期進食來保證患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加快康復速度，縮短住院時間，所以術后6小時給予患者適當飲水，1天后開始進食流質(zhì)食物，2天后可食用營養(yǎng)較為豐富的食物[4]。

（2）早期活動：術前6小時讓患者進行半臥位運動，術后1天指導其進行起坐以及翻身運動，術后2天可進行上下樓梯以及下床進行運動[5]。

（3）尿管留置：由于手術會對患者腎臟功能造成影響，所以要在術后6天左右拔管來規(guī)避漏尿以及尿液反流問題[6]。

（4）出院指導：患者出院前告知其出院后的相關注意事項，并且制定科學合理的飲食方案，養(yǎng)成良好的飲食習慣以及生活習慣，定期復查，若出現(xiàn)異常需要及時就診，避免耽誤病情。

1.3 護理觀察指標

對臨床護理效果展開對比。主要包括下床活動時間、進食時間、首次排氣時間以及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

臨床護理效果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組進食時間、下床活動時間相對于對照組較低，首次排氣時間以及排便時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

臨床對終末期腎病的治療首選親體腎移植手術，通過親體腎移植不但可緩解供體短缺情況，還具有較好的組織相容性，并且手術時機相對靈活，在縮短缺血時間的同時還可有效減少手術創(chuàng)傷[7]。但接受該種手術方式的患者存在較為沉重的心理負擔，極易在手術前后出現(xiàn)多種心理問題，對手術順利進行以及療效造成嚴重影響，所以需要配合合理有效的護理來緩解患者的心理壓力，減少不良情緒對其造成的影響，進而保證手術順利進行，在改善疾病預后的同時還可不斷提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本次研究中，觀察組進食時間、下床活動時間相對于對照組較低，首次排氣時間以及排便時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。原因分析為：快速康復護理屬于全新的護理模式，主要將在最短時間內(nèi)讓患者康復出院作為護理目標，進而實現(xiàn)快速治療、護理以及康復的目的，屬于高效率低費用的護理模式，其主要堅持將患者作為中心的護理理念，充分尊重患者，盡量滿足患者的需求，并根據(jù)患者之間的差異性給予其針對性護理。術后進行早期進食護理可改善患者身體狀況，均衡營養(yǎng)，為康復獲得充足的營養(yǎng)支持，同時配合早期活動，開展相關運動，可促使其機體能力盡快恢復，進而不斷提高患者的機體免疫力[9-10]。另外，通過快速康復護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可不斷提升患者舒適度，促進其胃腸功能以及體能得以恢復，對促進患者術后康復具有較好的效果。術后留置尿管可及時排除尿液，避免反流的尿液對患者的腎臟功能造成影響，還可有效避免漏尿現(xiàn)象發(fā)生，對促進患者盡快康復有重要作用[11-13]。

綜上所述，快速康復護理在親體腎移植護理中具有較好的護理效果，可有效縮短下床時間，加快排氣以及排便時間。

表1 臨床護理效果比較（ ±s）

表1 臨床護理效果比較（ ±s）

觀察組 21 2．06±1．07 1．24±0．48 28．46±6．55 45．22±6．11對照組 20 3．58±1．54 4．24±0．32 34．11±7．22 54．23±8．19 t值 - 3．685 23．423 2．627 4．006 P值 - 0．001 0．000 0．012 0．000