急性下肢動脈栓塞鑒別診斷要點

下肢動脈栓塞通過病史及查體即可初步診斷，基層醫生可對其鑒別診斷要點進行了解。

急性動脈血栓形成：多數為動脈粥樣硬化基礎上繼發血栓形成，造成急性動脈缺血。鑒別診斷要點：①起病不如動脈栓塞急驟，肢體蒼白、發冷的平面較為模糊。②既往有慢性動脈缺血病史，如間歇性跛行及由動脈供血不足引起的營養障礙性改變。③下肢動脈超聲可見動脈硬化表現。

股青腫：下肢深靜脈急性血栓形成的一個特殊而又嚴重的類型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴張、足背和脛后動脈搏動不能捫及，但肢體溫度仍然是溫暖的。

心臟排血量降低：急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴重創傷等，都可使心臟排血量急劇減少，全身血管收縮，四肢血管灌注銳減，肢體冰冷，甚至出現皮膚花斑、動脈搏動微弱或消失。在抗休克、血容量恢復、心臟原發疾病得到有效控制后，肢體動脈低灌注狀況也應隨之緩解。

夾層動脈瘤：主動脈夾層動脈瘤可導致下肢動脈急性缺血。通常夾層動脈瘤的癥狀較突出，患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。

腘動脈或股動脈瘤急性血栓形成：動脈瘤腔內血栓形成導致管腔閉塞，在相應的解剖部位可捫及搏動性腫塊，下肢動脈彩超可證實有動脈瘤及腔內血栓形成。