社會工作介入社區居家養老的困境

李雪婷

(安徽大學社會與政治學院，安徽 合肥 230601)

據相關數據顯示，截至2018年末，我國65周歲及以上人口數增至1.665億人，占總人口的11.9%，老齡化加劇。養老問題已經不單單屬于家庭的問題，而是一種社會問題。如此龐大的老年群體的養老問題，成為目前我國面臨的嚴峻的挑戰。在姜玲[1]的觀點中，社區居家養老、家庭養老和機構養老是常見的養老模式。一直以來，不少的老人首選家庭養老模式，因為他們深受傳統養老觀念的影響。然而近些年，由于我國家庭規模不斷小型化，以及傳統家庭養老功能的不斷弱化，導致家庭養老模式已經失去傳統上的意義。另外，要滿足老年群體不同種類的需求，單單就養老機構這一方面是不行的，其不符合老人的傳統養老理念。社區居家養老服務模式是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，是將社區作為發展平臺的一種新的為老人提供服務的方式[2]，涉及到的資源內容不只是社區內部的，外部優秀的服務資源也被運用到里面來。在為老年人服務的過程中，社區居家服務是一種更有優勢的養老模式。

一、社會工作力量介入社區居家養老服務的必要性

社區居家養老模式目前在我國部分城市已經推廣并且取得初步成效，但仍存在一些現實問題。由于為數不多的社區工作人員管理經驗不足，急需一批專職社會工作者秉承專業的養老理念對社區養老服務進行策劃統籌。

（一）社會工作能夠有效提高服務質量、充實服務內容

目前的社區居家養老服務內容和方式普遍較為單一和乏味，服務水平處于較低層次。為數不多的社區工作人員缺乏專業性和專業的指導，他們沒有受過專業培訓，不具備醫學、老年護理學、老年心理學等方面知識，只能為老人提供一些簡單照料服務，并且還要承擔大量行政工作。但現實情況是老年人的需求是復雜多樣的，如：日間照料、醫療服務、精神慰藉、自我價值再實現的需求等，這些需求單純靠社區工作人員的力量無法滿足，更無法充分鏈接并發掘社區周邊的資源開展服務。而通過社會工作的介入，社會工作者能夠充當多種角色，如：服務提供者、資源鏈接者、政策影響人等，社工既可以為老人提供直接服務，也可以鏈接和整合運用多方資源，從而更高效地為老人提供服務，滿足他們復雜多樣的需求，同時也能通過總結實踐經驗倡導促進政府完善養老政策。

（二）社工介入社區居家養老服務有專業化的優勢

社會工作的專業理念是“助人自助”，這與養老服務理念是相契合的。社會工作者要取得老年人的信任，不僅需要具備社會責任感和專業的能力素養，還需要有強烈的人文關懷，能夠真誠接納老人的問題、尊重老人的自決性、關注老人內心世界[3]。因此，社會工作的介入能夠運用專業理念、專業方法技巧為老人提供服務，并且能運用專業理論發掘老人潛能，實現自我幫助，從而使得居家養老服務能夠在質量上更上一層樓。不僅如此，社會工作者的專業能力也要夠強，社會工作者運用專業方法技能，遵循個別化、尊重化等基本原則，根據不同特征的老年群體，為他們提供解決問題的方法，幫助他們解決實際問題，還要注意了解他們的真實需求，設計一個服務方案，同時也關注他們的內心世界。

（三）社會工作介入能夠有效激發老年群體之間的互助

社會工作者要直接為老人提供服務，可以通過三個方法來進行，分別是個案、小組和社區。通過個案方法，可為社區中特殊老人提供“一對一”的個性化幫扶，滿足老人特殊需求；小組方法可促進老人之間的交流，幫助他們構建社區互助網絡，緩解他們的孤獨感；社區方法可大力提高老人的社區參與意愿，增加社區歸屬感，從而提升幸福感。社工也可以間接為老人服務，比如加大社區居家養老服務的宣傳力度，加深老人對居家養老服務的理解，發掘培育社區老年群體領袖骨干，幫助他們在社區中形成互助小組，培養互相幫困的精神，如“低齡老人”幫助“高齡老人”[4]，最終很大程度上減輕社區工作人員的壓力，同時在一定程度上降低養老服務的成本。

二、社會工作介入社區居家養老服務的困境

社會工作力量介入社區居家養老服務中雖然能起到有效作用，但也遇到一些現實困境。從社會工作者的角度來說，可分為個人內在困境和現實外部困境。個人內在困境有：社會工作者的知識素養和服務能力與老人復雜需求匹配困境；社會工作者的價值觀在實際服務時產生的倫理困境。外部困境有：服務內容與政策資金之間不契合的困境；宏觀需求與供給不平衡的困境；社會工作者職業發展的困境。

（一）服務能力與復雜需求之間匹配困境

社會工作者需要熟練掌握社會學、心理學等學科知識，以及各種政策和技術知識，還要具備良好的心理素質；也要具備溝通和建立關系能力、策劃統籌能力等。從培養體系來看，目前社會工作專業的發展時間較短，培養體系有一定的欠缺，本科生和研究生的實習安排時間不足；從實際工作來看，社區直接從事老年服務的一線社工，大部分是剛踏出校門的社會工作專業畢業生，他們大多數缺乏實務經驗。再加上社工薪資待遇低、崗位流動性大，真正具有資深經驗和良好服務能力的社工骨干少之又少，這種情況與老年群體的復雜需求相沖突。

（二）價值觀在實踐中產生倫理困境

社會工作者在進行社會實踐的過程中往往會面臨很多的道德問題，實際上就是在價值與行動上面做一個選擇[5]。社會工作者在為老年群體服務時遇到的倫理困境主要有：價值觀的沖突、實踐原則的矛盾、專業關系的處理等。價值觀從某種意義上來說，就是社工者的價值觀與客觀性現實產生的矛盾。社會工作是一個以價值為主導的專業和職業，具有很強的價值關懷，社會工作者在為老人做一線服務時，會比較熟練地運用專業知識并主動為老人服務，但是當在服務過程中涉及到價值的時候，尤其是面對一些特殊老人，社會工作者很容易運用自己主觀上的判斷，從而忽略老人的真實聲音與訴求，也就做不到尊重老人的價值選擇。在實踐中發現，社區中大部分老人的子女不在身邊，尤其是空巢和獨居老人，他們大多數較為孤獨，很容易將社工當成自己可以依賴的親人，從而產生移情與反移情的現象，這非常不利于專業服務的開展。如何遵循實踐原則為老人服務，成為社工有待思考的問題。

（三）服務內容與政策資金之間不契合的困境

社會工作機構屬于社會組織的一種，不同的社會組織在人員配備、經費來源、監督管理等方面都不盡相同，因此社會組織功能作用的發揮也必然具有差異。由于體制機制方面存在的各種問題，致使社會工作機構在開展養老服務工作中必然存在著定位不清晰、職責不明確的問題。然而養老服務的內容廣泛，涉及醫療服務、社會保障、文化娛樂、學習教育、精神慰藉等多方面，在服務過程中社會工作機構如何找準自己的角色定位，以及其他社會組織如何參與進來協助社工機構共同助力社區居家養老服務，這些都是急需解決的問題。社會工作機構主要是以項目入駐的形式進駐社區，其類型主要包括專業化個性化有償服務和一般化無償服務。其資金來源包括政府以兜底服務的方式購買公共服務以及少數的公益慈善支持，政府購買社工服務也只能解決少數特困老人的居家養老問題，對于需要日間照料、精神慰藉等方面的老人就顯得無能為力。事實上，人口老齡化速度加劇導致政府無法承擔巨大的養老費用。因此，資金缺乏、資金來源渠道單一成為制約居家養老服務發展的瓶頸[6]。

（四）宏觀需求與供給不平衡的困境

盡管社區居家養老服務在很多城市已經宣傳了很長一段時間，然而養老服務的工作人員專業性并不是很強，相對來說數量也不是很多。就安徽省而言，據相關數據顯示，目前開設了10所社會工作專業的高校，畢業生對口就業率僅僅5%，其中，有10799人通過國家社會工作者職業水平考試，全省城鄉社區數量為18000多個，按1個社區配備1名社工的標準，還有很大的缺口。因此，在目前社區養老服務中，承載的服務主體多為社區服務中心。但事實并非如此，在社區養老服務中的工作人員專業能力并不是很強，這樣就會使老人很難獲得更高水平、高質量的服務。

（五）職業發展困境

由于社會工作專業在我國發展時期并不是很長，因此社會工作這個職業對于大部分人來說是陌生甚至是不理解的。在社區中為老人服務時，尤其對于一些文化水平較低的老人來說，他們認為社工就是志愿者，僅僅是來給他們提供一些簡單的幫助。這對于社會工作者而言，就有可能使其很難保持對于養老服務的新鮮感與奮斗感，從而降低了獲得感與幸福感。再加上社會工作者的薪資待遇較低，很多畢業于社會工作的本科生和研究生不選擇與社工相關的工作，直接導致了社會工作人才的流失以及社工機構專業人才的流動性增大。毋庸置疑，對社區居家養老服務的長期發展是非常不利的。

三、社會工作介入社區居家養老服務的綜合策略

（一）加強宣傳，提高社區居家養老服務知名度和認可度

社區居家養老服務在我國是一種新出現的養老方式。社區服務工作者在進入社區進行居家養老服務的同時，需要通過社區的工作方法，將居家養老服務的內容服務項目以及收費標準都需要讓更多的人了解到，要將各種活動的載體充分利用好，讓越來越多的人接受社區居家養老服務這種形式。另外，還要在社會上營造一種良好的氛圍，大力宣傳居家養老服務，利用好各種途徑，比如說媒體活動、社區周邊宣傳等，讓更多的人認識和了解居家養老服務這種方式[7]。最后就是在宣傳的過程中，要幫助社區的居民有一個更好的選擇，幫助他們樹立正確的養老觀念，要轉變傳統的“養兒防老”思想。

（二）暢通渠道，保障社區居家養老服務資金來源

目前，制約居家養老服務發展的瓶頸因素主要是資金的籌集渠道單一以及資金匱乏?？梢酝ㄟ^以下途徑來解決這個問題：首先是政府部門，應該根據社區的情況加大對居家養老服務的資金投入，要使得養老服務這個行業能夠持續發展下去，須根據目前的社會經濟發展情況。另外，針對老年人口的不斷增長，適當在財經費用的投入方面加大投資。其次是社會工作人員，要調動參與者的積極性，讓他們在了解社區養老服務這個行業的同時，扮演好資源鏈接者的這個角色，要讓社會資本和民間資本在養老服務產業中有所投入，需要從各個渠道來增加資金的流入[8]。要想讓社區居家養老服務在社會上能夠可持續發展，還需要社會組織的積極參與，要讓服務對象能夠有所了解，對他們有所吸引，就需要針對消費者的需求，多展開一些具有吸引性的個性活動。

（三）專兼結合，加快社區居家養老服務人才隊伍建設

眾多資源的第一要素就是人才，社區居家養老服務的發展和完善以及質量的保障都需要更專業化、高素質的服務人才。要使得居家養老服務更加專業，需要建立一個更加專業的服務團隊，要從高校學生、社區工作人員以及社會服務志愿者三個方面進行：首先是需要注重高校的人才培養，加強高校社會工作專業的發展，結合服務發展的現實情況，培養高校的專業人才。其次需要做的就是社區工作人員的培訓力度以及涉及的范圍要更大更廣，提供專業化的培訓，使居家養老服務的主力軍更加專業，提高他們的素養，增強他們的服務能力。最后就是社會的志愿服務方面，目前志愿者團隊存在的最大問題就是流動性比較大，這就需要在志愿服務的同時要營造一個好的氛圍，使得人力資源不足的問題得以改善，如果這方面做好了，那么居家養老服務的發展可以說是會更上一層樓。