探討臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和持續(xù)改進措施

王麗，李瑩

（貴州省黔西南州布依族苗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔西南州 562400）

0 引言

臨床微生物檢驗是很多疾病診斷和治療的重要依據(jù)，因此做好臨床微生物檢驗尤為關鍵[1]。醫(yī)院微生物檢驗室針對當前微生物檢驗中存在的問題進行具體分析，然后采取相應的質(zhì)量保證與持續(xù)改進措施，有效保證微生物檢驗質(zhì)量[2]。本文主要探究分析臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和持續(xù)改進措施，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院檢驗科2017年1月至2018年7月微生物標本18738例進行研究，根據(jù)是否采取臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和持續(xù)改進措施分為實驗組和對照組。其中，實驗組9388例，男性5106例，占54.39%，女性4282例，占45.61%，受檢者最高年齡73歲，最低年齡1歲，平均（30.62±4.69）歲。對照組9350例，男性5103例，占54.58%，女性4247例，占45.42%，受檢者最高年齡72歲，最低年齡1歲，平均（30.59±4.61）歲。對比兩組各項臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的統(tǒng)計學意義，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)臨床標本管理，以老院標本為主。實驗組以新院搬遷后的標本為主，在常規(guī)管理的基礎上，加以實施質(zhì)量保證與持續(xù)改進措施，具體如下：首先，因新院投放新的儀器設備，擁有更好的實驗條件及環(huán)境，且更換新系統(tǒng)（新系統(tǒng)有個標本拒收功能），讓我們能更好地掌控檢驗前的質(zhì)量控制。又能對實驗室環(huán)境進行有效的控制，包括孵育箱、冰箱等溫濕度、實驗室衛(wèi)生等。同時，做好儀器的定期養(yǎng)護與管理，定期進行校正，確保儀器的準確性，并且維護管理與校正的相關數(shù)據(jù)記錄下來，以便出現(xiàn)問題后可以快速找到原因，及時進行修正和處理[3]。其次，做好操作規(guī)程的標準化。在保證微生物檢驗結果準確性的措施當中，制定科學合理的操作規(guī)程尤為重要[4]。所以，在質(zhì)量控制與持續(xù)質(zhì)量管理當中，應該根據(jù)實驗室的設備、操作等各種方面，參照國家標準操作規(guī)程制定相應的規(guī)程制度，并且積極落實下去，實現(xiàn)實驗室標準化操作。第三，培養(yǎng)基、試劑等的選擇與購進。影響實驗室檢驗結果的因素當中，培養(yǎng)基、試劑等屬于關鍵，因此，在質(zhì)量保證與持續(xù)質(zhì)量改進措施當中，實驗室應該根據(jù)自身需求選擇和購進質(zhì)量保證的培養(yǎng)基、試劑等。第四，標本采集與前處理。如果標本采集出現(xiàn)問題，很容易影響臨床微生物檢驗質(zhì)量，所以在質(zhì)量保證與持續(xù)質(zhì)量改進措施當中，應該做好臨床標本從采集到儲存再到運輸最后到培養(yǎng)和配制全過程的質(zhì)量控制，保證標本合格有效。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組受檢者臨床微生物常規(guī)檢驗質(zhì)量作為觀察指標[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

兩組臨床微生物檢驗質(zhì)量比較，實驗組出現(xiàn)質(zhì)量問題概率明顯低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床微生物檢驗質(zhì)量比較（n, %）

3 討論

人類生活的環(huán)境當中，存在各種各樣的微生物，這些微生物具有體積微小、數(shù)量眾多、種類繁多等特征[6]，加上部分苛養(yǎng)菌、疑難菌、罕見菌培養(yǎng)難度較大，在這種情況下，臨床上一些疾病的診斷難度也隨之增加[7]。因此，保證臨床微生物檢驗質(zhì)量意義重大。質(zhì)量保證和持續(xù)改進措施屬于新型管理措施之一，將其運用于微生物檢驗當中，可以通過微生物檢驗環(huán)境及儀器控制、微生物檢驗標準化操作、微生物培養(yǎng)基等設備購進、微生物標本質(zhì)量保證等多個方面，做好微生物檢驗的質(zhì)量控制[8-10]。同時，質(zhì)量保證與持續(xù)改進措施對臨床上診斷技術的提升也有比較大的意義，通過不斷控制檢驗質(zhì)量，很多疾病的診療也能獲取更多的參考數(shù)據(jù)[11]。

本文選取18738例臨床標本進行回顧分析，研究結果發(fā)現(xiàn)，采取質(zhì)量保證與持續(xù)質(zhì)量改進檢驗的標本出現(xiàn)質(zhì)量問題的概率明顯更低，該研究結果與林麗君[12]在臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和持續(xù)改進效果分析中相關研究結果一致。

綜上所述，在臨床微生物檢驗中，采取質(zhì)量保證和持續(xù)改進措施能夠有效提升微生物檢驗質(zhì)量，保證檢驗結果的準確性，值得臨床推廣應用。