淺談臨床檢驗標本對檢驗結果的影響及應對措施

段連美

（山東省淄博市沂源縣石橋衛生院，山東 淄博 255130）

0 引言

通常情況下，臨床檢驗標本的采集流程包括采集前、采集中、采集后三個重要階段[1]。臨床檢驗結果容易受多種因素的影響，如采樣時間把控不當、運輸儲存問題及其他問題。標本采集質量可對后續有效治療起著決定性作用[2]。本次研究，主要對本院120例誤差案例進行分析，旨在通過分析臨床檢驗標本對檢驗結果的影響來探討出有效的應對措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年7月本院檢測分析出的120例誤差案作為研究樣本，其中有68例男性、52例女性；年齡為22～56歲，平均（33.46±5.48）歲。全部患者的一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

統計數據均在采集前、采集中和采集后三個時期進行統計，各時期的失誤案例和失誤率均可進行對比分析。

1.3 觀察指標

對比三個時期的誤差案例及誤差率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

據研究調查，采集前共出現70例誤差案例，其誤差率為58.33%；采集中共出現30例，其誤差率為25.00%；采集后共出現20例，其誤差率為16.67%。采集前的誤差率明顯高于采集中、采集后的誤差率，組間數據比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 三個時期的誤差率對比（n, %）

3 討論

臨床檢驗的誤差因素會嚴重影響檢驗結果，引發一系列糾紛問題，嚴重影響后續治療效果。因此臨床檢驗結果的準確性決定著后續治療的質量[3]。但采樣前、采樣中、采樣后三個時間段的誤差率均有所不同，誤差因素間具有差異性，需要采取相應措施處理。

本次研究統計，采集前、采集中及采集后的誤差率分別為58.33%、25.00%、16.67%。采集前的誤差率顯著高于采集中、采集后的誤差率（P＜0.05）?？梢?，采集前的誤差率與采集中、采集后兩個時期相比更高，臨床檢驗時應尤其重視采集前的影響因素。采集前的影響因素主要來自于藥物、飲食、檢驗單和患者的情緒，這四個因素會對檢驗結果產生較大影響，導致真實結果誤差率高[4]。如部分普通待檢患者和接受特殊治療患者之間的差異比較明顯，會明顯提高誤差率。在進行檢驗單核查的過程中，部分醫務人員并未細致地檢查，使得檢查結果不準，造成患者病情惡化的嚴重后果，甚至威脅到患者的生命安全[5-6]。法律方面會將責任歸為醫院，導致多種醫療糾紛問題出現，嚴重影響醫院聲譽及形象?；颊叩娘嬍撤矫嬉泊嬖谳^大的問題[7]。檢查前，患者需要嚴格按照自身病情及體質問題合理控制飲食，但大部分患者對檢查前飲食常識缺乏了解，嚴重影響了檢驗結果[8]。再者，患者的情緒問題，多數患者存在焦躁、過于興奮、恐懼等諸多不良情緒，自身內分泌紊亂，導致乳糖、激素及血糖等基本指標水平出現誤差。此外，身體質量問題也是影響檢驗結果的重要因素之一。對于容易感到疲憊的患者來說，均存在肌酐、乳酸和尿素及其他相應指標暫時性升高的現象，其碳酸氫根指標會暫時降低，可嚴重影響其檢驗結果。

為了能夠獲取準確的檢驗結果，本研究針對以上問題提出了對應措施：（1）醫院相關醫務人員需要根據檢驗單內容進行仔細核對，保證檢驗單的各方面信息準確無誤。醫務人員不斷提高自身責任感，確保檢驗單核查正確，為后續治療提供相應的保障[9]。（2）由專業人員向患者介紹檢驗前需要注意的相關事項、檢驗流程、檢驗設備及其他相關信息，不斷提高患者對檢驗知識的認知度和配合度。叮囑患者在檢驗前的一段時間內以清淡、無刺激的食物為主，檢驗前為空腹狀態，盡量減少飲食因素對檢驗結果的影響。（3）相關醫務人員積極與患者交流，關注患者是否存在恐懼、緊張、焦躁不安、過于興奮的患者，采用注意力轉移法幫助患者緩解或消除不良情緒，糾正內分泌失調，恢復乳糖、激素及血糖水平，降低誤差率[10]。（4）叮囑患者在檢查前按時休息，避免過度勞累或睡眠不足，保證睡眠質量，為次日檢驗結果的準確性提供保障。

檢驗標本采集中容易受采樣時間、體位及位置的影響，可將采集時間控制在早餐前或餐后10～18h內，呈坐立姿勢進行檢驗。采集后容易受儲存、運送方面因素的影響，可通過儲存時間的控制，規范儲存條件，避免樣品出現代謝、蒸發等諸多問題，導致檢驗標本質量降低。臨床醫師需要嚴格控制采集前、采集中及采集后三個時期的操作及影響因素的控制，尤其重視采集前的影響因素分析，并將影響降到最低，為臨床檢驗結果的準確性提供保障。

綜上所述，誤差時間多發生于臨床檢驗標本采集前，應重視該時期，重視相關因素的分析并采取對應措施解決，可為臨床檢驗結果提供有力的保障。