微生物敏感性檢測應用在肺炎支原體肺炎患者中的臨床效果研究

邱美鳳

（珠海市平沙醫院，廣東 珠海 519055）

0 引言

在生物學上支原體是原核細胞微生物的一種，本身沒有細胞壁，處于細菌以及病毒之間的一種形態，在自然界中廣泛的存在，當人體感染之后便會引發呼吸道感染，便是肺炎支原體感染[1]，支原體肺炎在臨床上又可以叫做原發性非典型肺炎或者冷凝集陽性肺炎，大多數都是因為支原體（MP）感染而發病，如果不能及時采取有效措施進行治療會給患者的生命健康和生活質量帶來很大影響，病情嚴重時甚至惡化威脅生命[2]。為了探究和分析微生物敏感性檢測應用于支原體肺炎患者的實際效果和價值，我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的肺炎支原體肺炎患者，選取時間段為2017年4月至2018年5月，病例數為118例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各59例。觀察組男34例，女25例；年齡23-45歲，平均年齡（33.42±3.57）歲；對照組男38例，女21例；年齡24-46歲，平均年齡（35.25±3.82）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微生物敏感性檢測具體步驟

所有被選取的患者都要接受檢測，根據《全國臨床檢驗操作規程》檢測流程收集標本，但是在收集標本前一定要做好消毒準備工作，護理人員用生理鹽水清潔患者口腔，將咽拭子或者痰液收集到專用標本盒中，立即送檢；檢驗人員要嚴格按照操作規范和說明，使用肺炎支原體培養微生物敏感性試劑盒以及配套的肺炎支原體試劑（鄭州安圖生物工程股份有效公司）進行檢測[3]。

1.2.2 治療方法

在微生物敏感性檢測結果出來后，醫生根據結果為患者制定針對性的治療方案，結合實際情況合理給藥，以口服用藥為主，在院治療過程中還要不斷檢測，且適時調整方案，達到最佳的治療效果[4]。

1.3 觀察標準

對比觀察兩組患者治療前后的微生物敏感性檢測結果，根據實際的體征變化和相關指導原則我們制定了如下的療效評判標準：若患者治療后臨床病癥消失，生命體征無異樣，實驗室的各項檢查顯示正常，記為痊愈；若患者的臨床病癥大幅度改善，實驗室的各項檢查結果接近正常，記為顯效；若患者的臨床病癥改善，實驗室的各項檢查有所好轉，記為有效；若患者的上述各項指標沒有改善甚至加重，記為無效。本次研究中痊愈率，顯效率和有效率的總和為治療總有效率[5]。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者的治療效果，研究結果顯示觀察組中總療效率為96.61%，對照組中總療效率為86.44%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者的治療效果

3 討論

臨床上在支原體肺炎患者中，其存在毛細支氣管炎樣改變以及發生間質性肺炎，肺泡表面有微量的炎癥滲出物，發病期間有可能并發肺氣腫、肺實變以及灶性肺不張。支原體肺炎主要的癥狀表現是頑固性肺部癥狀[6]，患者發生劇烈的咳嗽，嚴重時會導致鼻炎、氣管炎、中耳炎、毛細支氣管炎以及扁桃體炎等相關疾病。近幾年以來經流行病學研究顯示肺炎的病發率呈現不斷上升的態勢，同時因為患者自身的一些不良用藥習慣或者使用抗菌藥物后的不良反應的影響，一部分的患者對于某些治療藥物發生了耐藥性，對于藥物的性感度降低，為治療帶來了不良的影響[7]。

目前常見的抗菌藥物可以大致分為林可酰胺類，四環素類，大環內酯類和喹諾酮類等，其中林可酰胺類藥物包括克林霉素[8]，比較容易出現過敏反應，局部反應和胃腸道反應；四環素類藥物包括美滿霉素，強力霉素等，容易導致牙釉質發育不良和牙齒黃染，8歲以下的嬰幼兒不建議使用；喹諾酮類藥物包括加替沙星，環丙沙星和左氧氟沙星，容易對骨骼發育造成影響，18歲以下的患兒不建議使用[9]。

在大量的臨床實驗中發現，許多患者都出現了耐藥性不正常的情況，這和藥物的不良反應和患者用藥習慣有很大關系，正如上述提到過的，四環素類藥物會在一定程度上影響患兒的骨骼生長和牙齒發育[10]，喹諾酮類藥物會對年紀較大的未成年人軟骨發育造成干擾，所以臨床上經常使用大環內酯類抗菌藥物作為肺炎支原體肺炎的主要用藥，其中首選的是紅霉素。但是經過長時間的用藥后，肺炎支原體對此類藥物的耐藥性升高明顯，研究發現不規范用藥是一個重要原因，很多患者都是因此使得體內的耐藥菌株增多。所以為了更好更高效的防治該病和預防傳播，規范操作合理用藥是十分必要的。

肺炎支原體主要通過空氣飛沫進行傳染[11]，病毒通常情況下會在宿主的呼吸道黏膜定居，產生對人體有害的成分和物質，導致呼吸道感染，而且會存在2-3周的潛伏期。在患病早期患者一般以咳嗽，咽痛和頭痛為主要臨床表現，本次研究中我們根據微生物敏感性檢查結果對肺炎支原體肺炎患者制定了不同的治療方案，取得了理想的防控效果，所以可以說明該病容易復發的原因是空氣飛沫這種特殊傳播方式，只要能全面及時的預防，對患者進行微生物敏感性檢測，再結合實際病情制定個性化的應對措施，就可以有效防治疾病，控制耐藥菌株的進一步產生，這個結果也充分證實了此方法的實際效果和應用價值。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患者進行微生物敏感性檢測可以借助較高的特異性，及時發現致病菌和耐藥菌，有效的提高治療總有效率，控制疾病的復發和傳染，臨床醫治效果十分理想，值得大力推廣。