項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案臨床應用效果驗證性研究

余金蓉，杜娟，楊曉

（四川省成都軍區八一骨科醫院，四川 成都 610031）

0 引言

項痹病也被稱為神經根型頸椎病，主要由單側、雙側脊神經根受壓、受損所致，產生運動障礙和反射障礙，引發上肢麻木無力，睡眠不佳，對患者的日常生活、工作學習造成巨大的影響[1]。近年來，隨著人們對醫學護理質量的要求越來越高，尤其是對頸椎病患者的中醫護理要求較高[2]。本次研究，主要對2016年5月至2018年5月我科收治的126例項痹病患者實施中醫護理方案，旨在探究中醫護理方案的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月我科收治的126例項痹病患者開展本研究，其中有86例男性、40例女性；最小年齡為38歲，最大年齡為78歲，平均（63.12±3.52）歲；臨床表現為110例頸肩疼痛、100例眩暈、82例頸肩和上肢活動受限、96例肢體麻木、52例不寐。

1.2 方法

1.2.1 小組成立

成立專門的中醫護理方案小組，選擇專業的組長和組員，其中組長可由護理部主任擔任，組員由臨床科室護士長與相關部門負責人擔任[3]。全部成員均接受專業的中醫護理方案學習培訓，收集相關數據資料，整理中醫護理方案，分析護理中的重點問題和難點問題，并針對問題提出相應的修改意見，定期向臨床醫師及醫院匯報護理工作情況。

1.2.2 中醫護理方案培訓

由護士長和專業的疾病醫師向護理小組講解項痹病的基礎知識、護理要點、護理技巧，重點培訓中藥敷藥、艾條治療、穴位按摩、中藥熏蒸及耳穴貼壓等臨床操作，由護士長示范具體的操作或者觀看操作視頻，定期進行理論、操作技術考核。

1.2.3 中醫護理方案的實施

由專業的中醫護理方案小組負責實施中醫護理方案，具體如下：（1）臨床癥狀評估。責任護士提前對患者的頸肩疼痛、肢體麻木、不寐、眩暈、肢體活動受限等癥狀進行評估，詳細記錄癥狀發作時間、體位變化及伴隨癥狀[4]。結合具體的評估結果制定合理的護理方案，定期開展健康宣教活動，向患者介紹關于項痹病的基礎知識和護理配合要點，逐漸提高患者的護理配合度[5]。（2）護理措施的實施。對于眩暈者，指導其臥床休息，呈平臥體位，防止其跌倒摔傷，必要時予以氧氣治療。待患者病情穩定后，指導患者選擇合適的枕頭，有規律地飲食和休息，定期進行頸椎康復操訓練。嚴格遵照醫囑給予患者對應的中藥敷藥、耳穴貼壓、穴位按摩及中藥熏蒸等護理[6]。（3）質量控制。責任護士對中醫護理質量進行全面評估，并確保每一個環節正常運作。責任護士每天向護士長匯報中醫護理方案的具體執行情況，由護士長提問，責任護士回答及補充，分析當日護理過程中存在的問題，并提出修改方案，不斷完善護理方案，確保中醫護理方案[7]。最后由護士長將質量控制情況匯報給臨床醫師及護理部。同時，中醫護理方案小組成員積極與患者交流，可通過讓患者填寫滿意度調查表，了解患者對護理的滿意程度及護理意見，不斷提高護理質量及患者的依從性[8]。

1.3 觀察指標

統計分析中醫護理方案的具體實施情況、護理效果、患者的依從性及對中醫護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

2.1 中醫護理方案實施情況

辨證飲食、生活起居護理、中藥敷藥的使用率為100.00%，其他護理方法次之（詳見表1）。

表1 中醫護理方案實施情況（n, %）

2.2 護理效果分析

頸肩疼痛者、肢體麻木者、眩暈者、肢體活動受限者、不寐者分別對護理效果的認可度為94.55%（104/110）、96.88%（93/96）、98.00%（98/100）、87.80%（72/82）、90.38%（47/52）（詳見表2）。

表2 護理效果分析（n）

2.3 依從性、滿意度評價

接受中藥敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸患者的依從性分別為100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；對護理的滿意度分別為100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%（詳見表3）。

表3 依從性、滿意度評價（n）

3 討論

中醫學上，將神經根型頸椎病歸為“頸肩痛”“項痹病”范疇，是常見的一種頸椎疾病，是由髓核脫出、髓核突出、骨質增生、創傷性關節炎等疾病導致脊神經根受壓或受刺激導致的疾病[9]。該疾病的臨床表現包括頸部癥狀、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變、鉤椎增生、椎管中出現占位性病變等，需要經過X線平片、MRI等常規檢查才能進行病情確診。臨床上多采用頸圍制動、牽引、頸部按摩、手術等方法進行治療[10]。近年來，隨著醫學技術的進步，中醫護理方案被廣泛應用于項痹病的臨床治療及護理中，由責任護士親自實施，可輔助臨床治療，顯著提高總體治療效果[11]。

本研究中，126例患者均根據其自身病情發展和嚴重程度實施合適的中醫護理方案。結果顯示，頸肩疼痛者、肢體麻木者、眩暈者、肢體活動受限者、不寐者分別對護理效果的認可度為94.55%、96.88%、98.00%、87.80%、90.38%。 接 受 中 藥 敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸患者的依從性分別為100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；對護理的滿意度分別為100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%。提示中醫護理方案可獲得較好的臨床護理效果，且患者的依從性和對中醫護理的滿意度均高，是一種臨床護理價值極高的中醫護理方案。中醫護理方案在實施的過程中，主要由經過中醫護理專業培訓的中醫護理小組實施具體的護理方法，不僅可以促進護士與患者進行有效溝通，還顯著提高了患者的依從性和滿意度[12]。責任護士通過對患者的病癥表現進行評估，根據具體的評估結果和患者的合理需求制定對應的中醫護理方案，通過飲食、牽引、活動指導、頸椎操、體位指導、情志護理、生活起居護理、中藥敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸等護理方法給予患者綜合性強、針對性強的護理服務，讓患者通俗易通，逐漸融入生活中，不斷提升自我調護能力，促進患者的身心健康發展[13-14]。中醫護理方案在實施的過程中需要重點關注質量控制環節，責任護士需要將當日的中醫護理方法使用率、使用效果、使用問題等多方面的情況及時匯報給護士長，并做詳細記錄，找出當日護理問題，并結合實際情況提出相應的改進措施，不斷地完善中醫護理方案，提升中醫護理技巧，為提供優質的中醫護理服務提供保障[15]。因此，中醫護理方案的實施對責任護士的要求極高，對改善項痹病患者預后有著重要意義。

綜上所述，對項痹病患者施行中醫護理方案，可促進中醫臨床護理工作順利開展，充分發揮其中醫護理技術和中醫治療效果，患者滿意度較高，可加強推廣。