人性化護理對于精神分裂患者心理和恢復(fù)效果的影響研究

賀金花

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

精神分裂癥是一組重性精神病，其病因目前尚未明確，多于青壯年緩慢或亞急性起病，臨床常見癥狀各異的綜合征，涉及思維、行為、情感、感知等多方面障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)，部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。精神分裂癥病程遷延，呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、加重或惡化情況，部分患者最終可出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但許多患者經(jīng)治療后可痊愈，而在治療過程中有效的護理干預(yù)對于患者心理及病情恢復(fù)均發(fā)揮了重要作用[2-3]。常規(guī)護理效果并不理想，近年來以“以人為本”為核心的人性化護理開始應(yīng)用于精神分裂癥患者的護理中，并取得了顯著效果[4]。本研究分析精神分裂患者接受人性化護理對其心理和恢復(fù)效果的影響，旨在進一步印證其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院精神科2017年4月至2018年4月收治的精神分裂癥患者300例展開分析，采用隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，每組各150例。觀察組患者中男性68例，女性82例；年齡21～50歲，平均（35.4±3.1）歲；病程7～19個月，平均（14.6±1.8）個月；緊張型43例，青春型36例，偏執(zhí)型71例。對照組患者中男性70例，女性80例；年齡22～51歲，平均（36.1±3.8）歲；病程6～21個月，平均（14.2±1.6）個月；緊張型42例，青春型35例，偏執(zhí)型73例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：緊張型患者表現(xiàn)出少語言、少活動，喪失自理能力，且可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，突然性毀物、傷人，緊張性興奮與緊張性木僵狀態(tài)交替出現(xiàn)；青春型患者表現(xiàn)為語無倫次、自言自語，談話發(fā)現(xiàn)患者思維紊亂、內(nèi)容荒誕、喜怒無常，并伴有食欲不振、失眠；偏執(zhí)型存在易怒、多疑、失眠、食欲不振癥狀，產(chǎn)生幻覺，認(rèn)為有人議論自己，且認(rèn)為他人言語多含批評、諷刺等語氣。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者或其家屬知情并簽署知情同意書；③能夠配合并順利完成研究；④處于精神分裂癥康復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等器官疾病；②合并其他精神障礙性疾病；③存在藥物、酒精依賴；④哺乳期、妊娠期女性。兩組在性別、年齡、病程及疾病類型等資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)：①患者入院后護理人員收集其基本資料，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，改善醫(yī)院環(huán)境的陌生感，同時為患者及其家屬詳細講解疾病相關(guān)知識，提高認(rèn)知，促進配合度提升。②護理人員定期打掃病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)良好，溫濕度適宜，定期消毒清潔，為患者建立良好的治療環(huán)境。③與患者保持良好的溝通交流，對患者心理活動進行了解，并予以心理護理與心理支持。④護理人員根據(jù)醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo)，保證患者按時用藥、用藥方法和劑量正確。⑤護理人員告知患者及其家屬相關(guān)飲食禁忌，指導(dǎo)患者合理飲食。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)：①護理人員通過與患者溝通交流，充分了解其心理變化情況，并根據(jù)患者心理狀態(tài)的個體差異予以個體化的護理措施，例如對于有自殺傾向患者應(yīng)禁止住單人病房，并由專人24h看護，必要時對其活動進行限制，做好護理安全措施，定期檢查日常使用物品，避免患者留有銳器等物品。②護理人員與患者建立友好的護患關(guān)系，針對不接受治療或不承認(rèn)患病者，應(yīng)盡量通過言語與患者溝通交流，交流過程中注意態(tài)度和藹，語言誠懇，取得患者信任，從而把握患者心理活動，針對患者心理狀態(tài)施以人性化的心理護理，對于妄想思維患者及時疏導(dǎo)，阻止妄想行為沖動，交談時保持耐心，避免激怒患者。③加強基礎(chǔ)護理的人性化，落實護理責(zé)任制，針對藥物治療患者，護理人員應(yīng)根據(jù)其配合情況予以不同強度的用藥指導(dǎo)，對于配合度較差的患者應(yīng)加強用藥護理，必要時可將藥物研碎放入飲食中食用來達到用藥目的；護理人員采用社會情景模擬方式為患者建立正確的行為思維方式，幫助患者找回自信，指導(dǎo)其正確控制情感表達及情緒變化。對于緊張型患者，其處于緊張木僵狀態(tài)時護理人員應(yīng)鼓勵患者自行進餐、如廁，為患者及時更換衣物，患者處于緊張興奮狀態(tài)時應(yīng)隔離，避免其傷人、毀物；對于青春型患者，護理人員應(yīng)保持耐心的態(tài)度，對刺激患者的因素進行觀察，采取措施進行避免，并友善引導(dǎo)其行為，全面教育患者沖動行為，指導(dǎo)患者正確發(fā)泄、表達自身情感。④家庭及社會環(huán)境是患者生活不可或缺的一個部分，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬予以患者充分的關(guān)心、支持，加強患者與家屬之間的交流，組織參加郊游活動，提升患者對外界事物的接納度。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用BPRS對兩組護理前、護理1個月后、護理2個月后及護理3個月后的精神分裂癥改善情況進行評價，包括敵對性、思維阻礙、活力匱乏、焦慮抑郁五個方面，總分18～126分，分?jǐn)?shù)越低說明患者精神分裂癥改善效果越好。②采用SDSS對兩組護理前、護理1個月后、護理2個月后及護理3個月后的社會功能缺陷情況進行評價，包括職業(yè)工作、父母職能、婚姻職能、家庭職能等10個項目，計算其總分，分?jǐn)?shù)越低說明社會功能缺陷越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后BPRS評分對比

兩組護理前BPRS評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護理1個月、2個月及3個月后的BPRS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后SDSS評分對比

兩組護理前SDSS評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護理1個月、2個月及3個月后的SDSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理1個月后 護理2個月后 護理3個月后觀察組 150 85.92±6.18 62.34±3.46 54.43±5.12 41.37±4.25對照組 150 85.49±6.07 73.21±2.57 68.22±6.34 56.82±4.51 t 0.6079 30.8882 20.7249 30.5347 P 0.5437 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

精神分裂癥是臨床常見重性精神類疾病，臨床治療的藥物種類繁多，大多治療效果均較為明顯，不過對于精神分裂癥患者除了治療外還應(yīng)加強護理干預(yù)，有效的護理干預(yù)提升患者認(rèn)知及自信度，重塑患者信心，是提高治療效果的關(guān)鍵[5-6]。常規(guī)護理由于其理念落后，尚處于以醫(yī)囑為中心的核心理念，護理人員通過被動遵醫(yī)囑予以患者護理干預(yù)，不適應(yīng)現(xiàn)代護理需求，護理效果不理想，隨著醫(yī)療護理水平的不斷進步，以人為本的護理模式已逐漸全面代替常規(guī)護理模式，在臨床廣泛推廣使用[7-8]。

表2 兩組患者護理前后SDSS評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者護理前后SDSS評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理1個月后 護理2個月后 護理3個月后觀察組 150 50.48±3.24 43.17±4.05 39.72±2.62 33.45±4.42對照組 150 49.82±4.76 46.61±3.46 42.85±4.54 40.83±3.68 t 1.4038 7.9093 7.3132 15.7154 P 0.1614 0.0000 0.0000 0.0000

人性化護理是近年來新興的護理模式，其強調(diào)以人為本的護理理念，是一種個性化、創(chuàng)造性、整體性的護理模式，其始終以改善患者心理、精神、社會上的滿足和舒適狀態(tài)，減少或降低不適程度為護理重點，并注重予以患者人性化的關(guān)懷和照顧，要求護理人員不僅僅局限于護理技術(shù)操作，應(yīng)更注重以人為本的整體護理[9-12]。精神分裂癥患者的個性化護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①心理護理是精神分裂癥患者重要干預(yù)措施，該類患者通常存在心理上的問題，導(dǎo)致治療、護理過程受到阻礙，護理人員通過為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，介紹醫(yī)院環(huán)境，改善患者的陌生感，同時提高其認(rèn)知，促進配合；治療過程中強調(diào)家屬支持、關(guān)心對患者病情的改善的重要性及長期治療的必要性，使之做好后續(xù)治療準(zhǔn)備，并予以患者個性化的心理指導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；關(guān)注患者心理需求，予以患者情感支持，引導(dǎo)其正確宣泄情感[13-15]。②病房環(huán)境也對精神分裂癥患者有重要影響，護理人員應(yīng)保證病房空氣清晰、光線充足，病房裝飾以暖色調(diào)為主，為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境。③護理人員還應(yīng)建立完善的隨訪監(jiān)督機制，囑咐患者定期復(fù)診，對于住院患者，在患者病情恢復(fù)期采用社會模擬方式來糾正患者表達自身情感的方式，樹立生活信心，定期舉辦健康講座，提高患者認(rèn)知。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理1個月、2個月及3個月后的BPRS和SDSS評分均比對照組明顯更低，說明人性化護理對精神分裂癥患者病情恢復(fù)的效果提升更大，能夠促進精神分裂癥癥狀、社會功能顯著改善。

綜上所述，臨床對精神分裂癥患者實施人性化護理有助于提高患者心理改善效果及病情恢復(fù)效果，促進患者生活質(zhì)量改善，值得推廣。