優質護理干預在無張力疝修補術患者中的應用分析

謝錦

（郫都區第二人民醫院，四川 成都 611733）

0 引言

無張力疝修補術（Tension-free Hernioplasty）是指利用人工生物材料對腹股溝管后壁進行修補與加強的一種醫療手段，現已逐步取代傳統疝修補術成為治療疝氣的首選手段[1-2]。但為避免術后復發以及各種并發癥的發生，圍手術期輔以適當的護理干預也至關重要。2017年6月至2018年6月，我院在無張力疝修補術患者中開展優質護理指導，取得的實驗結果較好，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗設計采集68例腹股溝疝患者的臨床資料，患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受系統診斷，并在確診病情后行無張力疝修補術治療，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴基線資料缺失、精神異常等問題者做排除處理。按隨機抽簽法分兩組實驗，Ⅰ組34例，均為男性，年齡23～89歲，平均（56.7±5.8）歲；Ⅱ組34例，均為男性，年齡25～87歲，平均（57.3±6.1）歲。Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 20.0軟件統計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護理指導，包括引導患者熟悉診療環境、告知患者術前常規禁食飲、協助患者完善各項輔助檢查、對癥處理并發癥等。

Ⅱ組在Ⅰ組基礎上接受優質護理指導，具體內容如下：（1）術前護理：①情緒安撫：受環境陌生、手術部位較隱私等因素影響，患者普遍伴有不同程度的心理情緒負擔[3]，故護理時，應保持和藹態度，真誠與患者交流，結合患者的情緒狀況、心理特點，給予有針對性的疏導和安慰；向患者提供音樂治療，以幫助患者放松情緒[4]；并通過列舉成功手術案例，以進一步消除其負面心理。②認知教育：根據患者文化程度的不同，采取合適的語言向其講解疝氣的病理機制、診療方法與術中配合要點等，重點強調無張力疝修補術的優勢，從精神層面提升患者的配合度，減輕其不必要的負擔。③術前準備：在常規禁食飲、對癥處理合并癥等基礎上，加強營養，引導患者戒煙酒，注意保暖，多飲水，多攝取粗纖維食物，以保證大便通暢，術前一日晚沐浴，家離醫院近的可以回家睡覺等。（2）術后護理：①基礎護理：術后為患者取自然臥位，注意定期對切口區皮膚進行觀察，判斷是否有滲血或滲液等情況，若敷料受污染或潮濕，應即刻更換，以免引發感染[5]；適當墊高患者的下肢，以松弛腹壁，避免張力過大影響切口愈合、加重疼痛[6]。②營養指導：為患者量身定制飲食計劃，一般術后6～12h無惡心嘔吐反應出現，可向患者提供流質食物進食，此后再逐步向普食過渡，食物以富含蛋白質、維生素及熱量類為主，盡量做到營養均衡、少食多餐。③其他措施：指導患者正確咳嗽方法如咳嗽時適當對切口進行保護；為減輕發生陰囊腫脹，可托高陰囊或用丁字帶[7]；術后在可耐受的情況下鼓勵患者盡早下床適度活動等。

1.3 評估項目

自行設計服務問卷表，調查統計兩組的服務滿意度，采取百分制進行計分，分值越高，表示患者對服務內容越滿意。同時記錄患者的住院時間與并發癥發生例數。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 20.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理對術后并發癥統計結果的影響

對Ⅰ組與Ⅱ組患者的術后并發癥進行統計，Ⅰ組共10例出現并發癥，包括術后感染3例，重度陰囊腫脹6例，其他1例，總并發癥率為29.4%（10/34）；Ⅱ組出現并發癥者3例，其中術后感染1例，重度陰囊腫脹2例，總并發癥率為8.8%（3/34）。可見與Ⅰ組患者比較，Ⅱ組患者在術后并發癥的統計結果上明顯減少，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理對術后并發癥統計結果的影響[n(%)]

2.2 兩組護理對住院時間、服務滿意度的影響

Ⅱ組相比Ⅰ組在住院時間方面顯著縮短，在服務滿意度方面顯著提高，比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理對住院時間、服務滿意度的影響±s）

表2 兩組護理對住院時間、服務滿意度的影響±s）

組別 服務滿意度（分） 住院時間（d）Ⅰ組（n=34） 84.52±4.35 7.62±2.33Ⅱ組（n=34） 95.87±3.98 5.71±2.02

3 討論

無張力疝修補術具有復發率低、疼痛輕以及術后恢復快等特點，自臨床應用以來深得患者青睞[8-9]。但其作為有創操作，仍可能對患者造成各種應激刺激，使患者出現較明顯的心理情緒負擔，甚至影響手術的順利進行或治療效果。相關研究表明，對疝氣患者采取無張力疝修補術治療期間，配合適當的護理干預和健康指導，這樣既加速患者術后恢復，又提高了患者的舒適度、滿意度，還具有優化手術處理結果的作用[10-12]。

優質護理是現代護理學倡導的新型服務模式之一，能夠基于“以人為本”的理念，提供個性化護理，充分結合患者病情設計一系列指導對策，從而為患者提供更優質、更全面的干預[13]。多項研究實踐發現，將該服務理念引入無張力疝修補術患者的護理中，能夠有效減少各種并發癥的發生，從而為患者的術后早期恢復創造有利的條件[14-15]。陳麗等[16]研究對106例腹股溝疝修補術患者的護理資料展開分析，發現患者經優質護理干預后，無一例由于體位不當或護理失誤而出現并發癥，且術后疼痛緩解明顯，手術室護理服務質量得到了明顯的提高。

本組實驗中，我們在一般性護理指導的基礎上，圍繞術前、術后兩個階段制定優質護理方案，內容注重患者的生理及心理感受，涉及到患者的心理情緒、精神認知、營養飲食及并發癥預防等多個方面。結果顯示，Ⅱ組按此方案護理后發生并發癥的概率顯著降低，僅為8.8%，并且與Ⅰ組比較，該組在服務滿意度、住院時間兩方面也有明顯的提高/縮短，取得的整體干預效果基本令人滿意，與相關研究看法大致吻合[17-18]。

綜上所述，在無張力疝修補術患者中開展優質護理干預是一種可行服務策略，對減少并發癥發生、促進患者恢復、提升患者的服務體驗均有明顯幫助，值得推薦。