心理護理干預對老年帕金森病患者焦慮抑郁癥狀的影響

陸爽

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

0 引言

帕金森病通常發生于中老年人，在醫學上又稱震顫麻痹，主要癥狀表現為拇指和屈曲的食指間呈現“搓丸樣”動作，并時常出現全身僵硬、頭搖肢顫等現象，是慢性神經系統退行性疾病[1]。帕金森病是慢性致殘性疾病，其特點有治療時間長，病情發展到后期很容易致使患者臥床不起，生活完全不能自理，因此容易伴隨著煩躁、抑郁等很多心理疾病，很大程度影響了患者的救治及康復[2]。為了探索心理護理對老年帕金森病患者的影響，此次研究主要針對我院收治的52例老年帕金森病患者在一般護理基礎上予以心理護理，最后發現焦慮、煩躁等癥狀都得到顯著的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1月至2017年1月收治的帕金森并有抑郁、焦慮的患者52例為本次的研究對象，全部患者都自愿參與研究，而且符合帕金森病的判斷標準，在入院前通過采用焦慮、抑郁自評量表測試表示，所有患者都有不同情況的焦慮、抑郁等一些心理疾病。同時排除患有嚴重精神異常、認識障礙、各種代謝性疾病、各種繼發性帕金森綜合征，嚴重心、腎、肝等功能不健全者。在所有患者中男24例、女28例；年齡52～84歲，平均為（68.24±7.43）歲；病程2～11年，平均（5.26±2.43)年。把52例患者依據入院順序編號，單數表示對照組，雙數表示觀察組，對比兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），表明具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規治療護理，比如康復運動指導、藥物治療、生活指導、飲食護理等方面，觀察組在對照組的基礎上增加心理護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理干預

在醫學上，治愈抑郁癥的最好方法是認知療法，可以使患者的思維想法變得更開闊，勇于突破傳統舊觀念[3]。對患者的心理進行干預的時候，要協助患者并進行相關心理輔導，并且要把心理康復治療的詳細流程告訴其家屬。

（1）在患者病情慢慢穩定可以辦理出院時，護理人員需要告知家屬帕金森病相關的知識，例如病情反復發作時如何緩解病情，樹立起患者治愈疾病的信心，使患者在治療時遇到挫折也不會輕言失敗，一直保持樂觀的良好心態。

（2）即使患者出院后，也必須遵守醫囑服藥，臨床統計，治療帕金森時長期服用“美多巴”也會出現副作用。所以，清楚告知患者及家屬密切留意服藥后反應和恢復情況，經常和醫生進行溝通交流，定時檢查病況。

（3）逐步引導患者在訓練時采用放松訓練，使患者更快地明白心理干預過程，轉移注意力，經常保持輕松愉悅的心態，主動配合治療。老年帕金森病患者采取的功能測評內容主要包括有：活動相當困難、全身肌肉僵硬、肢體不自主顫抖等，所以老年患者經常出現一些消極心理[4]。

1.2.2 情感關懷

護理人員可以依據老年患者不同的性格特點、文化層次和心理狀態，采用不同的交流方法與其溝通交流。一旦患者入院后，積極講解醫院的周圍環境和醫護人員的一般情況，并主動詢問患者的病情，使患者自愿說出自己在日常生活中所遇到的各種困難，進行客觀地分析。針對一些情緒比較悲觀的患者，適當及時進行鼓勵，增強其康復信心，也可以安排幾個已經成功康復的患者，分享他們以往康復治療的經歷，鼓勵患者勇敢面對遇到的困難，增加患者治愈的依從性[5]。

1.2.3 健康教育

護理人員應該及時為患者宣傳健康教育，主動講解帕金森病的有關知識和相關注意事項，還有臨床上主要的治療方法、原理和目的，并告知患者健康的心理、良好的生活及飲食方式對治療的重要程度，此外加上正確的治療與配合，病情都是能夠得到很好的控制，多多鼓勵患者常保持積極樂觀的心情。讓患者經常與一些病友進行交流，讓患者相互傾訴自己所遇到的困難，醫院也可以開展一系列健康知識講座，為患者回答疑問，讓患者對該病有更清晰的了解，能夠用最好的心態接受治療。

1.2.4 家庭支持

很多帕金森病患者都會出現后遺癥，并需要長期在家休息，生活困難，且無法融入社會，感情得不到發泄的出口，非常容易產生巨大壓力。所以患者家屬要馬上給予關心，多多陪伴患者聊天，加強患者的安全感。也可以在家里布置一些運動器材，鼓勵患者堅持肢體運動等康復訓練。

1.2.5 豐富業余生活

鼓勵患者積極參加一些娛樂活動，如跳舞、下棋、唱歌等，通過多樣的娛樂活動，從而轉移注意力，愉悅心情。除此之外，在平時可以多聽優雅柔和的音樂，可以逐漸改善患者精神不佳、失眠多夢等癥狀，并加強患者對外界的向往，改善患者的焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察項目

兩組在住院當天及開展護理第4周末分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行評估，并做好記錄。SAS的焦慮狀況劃分：總分30～50分。SDS量表也是由20個條目所夠成。總分30～50分。

1.4 統計學方法

研究最終得到的數據通過SPSS 22.0軟件進行分析統計，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，以（P＜0.05）表示具有統計意義。

2 結果

對照組病患在接受常規的護理干預手段后較多病患仍存在不同程度的焦慮和抑郁狀況，而觀察組在進行心理護理后，病患的焦慮情緒和抑郁程度得到了很大程度的改善。兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況變化（±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況變化（±s）

組別 例數 治療前 治療后S A S S D S S A S S D S對照組 2 6 6 0.8 3±3.8 4 6 1.6 1±2.8 3 5 2.7 1±3.0 3 5 3.5 2±3.0 6觀察組 2 6 6 1.2 7±3.0 4 6 0.9 2±3.0 2 3 3.5 4±3.2 5 3 5.3 7±2.9 9 P＞0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

帕金森病是一種常見的慢性進展性的神經系統衰退疾病，對患者的身心健康都產生了影響[6]。帕金森患者在治療的時候，常伴隨焦慮、抑郁等心理疾病，所以焦慮和抑郁成為帕金森病患者最為普通的并發癥，發病率高達到30%～55%[7-8]。帕金森患者焦慮、抑郁經常表現為：多夢、失眠和認知存在障礙等，焦慮和抑郁的情況嚴重時，會造成患者出現嚴重的運動功能障礙，生活質量也會跟著下降[9-10]。

綜上可知，對老年帕金森患者進行相關的心理干預能夠有效解決患者的焦慮和抑郁，對患者的病情治療和康復都有很大的作用，醫院臨床推廣有很大意義。因此對老年帕金森病患者適當予以心理護理是非常有必要的。在本次研究中，在情感關懷、家庭支持、健康教育、豐富業余生活等多方面對觀察組給予心理護理后，本文的研究也表明，通過有效的心理護理之后，患者的焦慮和抑郁情況得到了顯著的改善，SAS、SDS評分分數有了大幅度的降低，與護理前比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；而沒有采用心理護理相較于護理前，評分沒有顯著的下降，差異無統計學意義（P＞0.05）；另外，兩組護理在焦慮和抑郁情況比較具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的焦慮及抑郁改善情況都好于對照組，由此得出，心理護理對改善老年帕金森病患者的心理狀態具有十分重要意義。