腦腫瘤術后并發癥風險分析及護理方法

劉佳

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院神經外科，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

腦腫瘤為臨床常見的一種神經外科疾病[1-2]。發病病因尚不明確，其臨床癥狀主要有嘔吐、乏力、癱瘓等，腦腫瘤會使患者出現運動障礙、感覺障礙等甚至導致患者癲癇、癱瘓等，嚴重影響其生活自理能力及質量，需及時治療。當前臨床治療腦腫瘤主要方法為手術治療，對腦腫瘤患者實施手術后會出現一系列并發癥，對其術后實施護理極為必要[3]。本研究對我院腦腫瘤患者術后并發癥進行分析，并給予相關護理措施，旨在提升其生活質量，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間：2015年5月至2018年5月；研究對象：124例腦腫瘤術后患者。研究分組進行，包括護理組及常規組，各62例，男73例、女51例，年齡36～71歲、平均（52.08±5.26）歲，其中膠質瘤41例、腦膜瘤36例、垂體瘤22例、轉移瘤13例、顱咽管瘤12例。兩組資料比對后，差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入：患者均符合腦腫瘤診斷標準并實施手術治療；知情下簽署同意書；排除：過往有顱腦手術史者；嚴重高血壓等基礎疾病者。

1.3 方法

常規組給予一般護理，包括健康知識宣講、心理護理、飲食指導、生命體征監測等，護理組在此基礎上給予綜合性護理，具體方法見下。

腦腫瘤患者術后2～6周容易發生腦水腫，護理人員應做好防護措施，期間嚴密觀察患者瞳孔、意識、抽搐、嘔吐等狀況，對其腦室引流液詳細觀察并記錄量、色澤、性質等，固定好引流裝置，若患者出現異常應及時采取相應措施。

患者術后3～5d會發生腦功能短暫失調，出現癲癇的幾率較高，應做好預防及緊急處理措施。給予患者常規抗癲癇藥物治療，并于床邊準備相應搶救工具，應對緊急情況，例如壓舌板、開口器等。期間加強病房巡視，若患者發生癲癇，應立刻進行搶救，首先將其口腔、呼吸道分泌物或異物進行清理，保證呼吸暢通。對癲癇癥狀持續時間較長者，給予藥物肌注或靜注。

手術時間較長或顱內管置放時間較長者，感染風險較高，應做好防感染護理工作。首先對患者創口及引流管進行無菌消毒，并對病房內各種物體進行嚴格消毒，嚴格控制探視、陪床等，有效減少患者感染幾率。期間嚴密關注患者體溫變化，對體溫高于38.5℃者應采集樣本，明確感染位置。

患者術后需長時間臥床并留置導尿管，應加強導尿管護理工作，避免感染風險增高。應對導尿管嚴格消毒，并定期更換，對患者導尿部位進行擦洗消毒，可使用碘伏棉球擦拭消毒，1日2次。對尿液異常患者應進行尿檢，確定是否為泌尿系統感染。

1.4 觀察指標

觀察兩組術后并發癥率及護理滿意度。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組并發癥

護理組并發癥率（8.06%）明顯比常規組（20.97%）更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組并發癥[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度

護理組護理滿意度為96.77%（60/62），常規組為74.19%（46/62），兩組護理滿意度比較，明顯護理組更高（P＜0.05）。

3 討論

腦腫瘤為臨床常見疾病，近年來其發病率在持續上漲中。腦腫瘤臨床表現主要有視盤水腫、頭痛、癱瘓等癥狀，并且會對患者運動功能及感覺功能造成嚴重影響，導致患者生活質量直線下滑[4-5]。目前臨床主要采用手術治療此疾病，可有效改善病情，但術后會導致患者出現癲癇、腦水腫等并發癥，不利于預后。因此針對不同并發癥采取合理護理措施對減少并發癥改善預后有重要意義[6-7]。

患者術后1周內容易出現腦水腫，期間應嚴密關注患者生命體征變化及腦脊液流量、性質、色澤等，做好防治措施[8-9]。在患者床邊放置壓舌板、開口器等搶救工具，用以應對患者術后出現癲癇癥狀，并給予相關抗癲癇治療，并加強巡視，有效預防癲癇發生。患者由于長期臥床及留置導尿管，若導尿管消毒工作做得不徹底，會引發泌尿系統感染，因此護理人員應嚴格進行導尿管消毒工作，定期更換，并對患者導尿部位進行清潔，防止泌尿系統感染發生[10]。

本次研究中，護理組并發癥率明顯比常規組更低，說明針對腦腫瘤患者術后不同并發癥，應采取相關護理措施，可有效減少感染事件出現，保障患者生活質量及預后。