中醫骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的治療效果探討

段義民

（吉林國文醫院，吉林 公主嶺 136100）

0 引言

肢體腫脹是骨科中一種常見的并發癥狀，泛指在骨傷傷口愈合時間內，由于骨膜生長或者其他原因導致受傷肢體出現持續腫脹而產生的一種癥狀，而骨傷后期是誘發肢體腫脹的高發時期[1-2]。本次研究將中醫骨科綜合治療聯合西醫基礎治療應用于骨傷后期肢體腫脹中，并分析其應用效果和價值，以此為臨床早期制定診療計劃提供參考依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2017年1月于我院就診的骨傷后期肢體腫脹患者180例，患者均行臨床病例確診，同時參照患者自愿原則將其分為研究組和對照組。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統西醫基礎治療，即術后使用濃度為20%甘露醇200～250mL對患者實施靜脈滴注，1次/d，同時使用微波治療儀，功率調整在25～35W，于超聲定位下確立穿刺點和具體的進針方向，待患者局部麻醉后，使用超聲引導輔助將微波消融針刺入靶點，并根據患者的具體情況設定微波參數，以此進行反復治療，1次/d，以一周為一療程。研究組在以上基礎上聯合使用中醫骨科綜合治療，藥方選取可活血化瘀，強筋壯骨，利水消腫的中藥湯劑，并根據患者情況進行加減[3]。藥方組成包括半夏、麻黃各10g，黃芪、烏藥、青皮、陳皮和木香各15g，香附、柴胡、澤瀉、澤蘭和路路通各8g，黨參、川牛膝、草烏各18g，鹿茸5g，枸杞7g。若患者骨傷部位為上肢則可加桂枝8g和羌活10g；若部位為下肢則可加用獨活10g，藥劑水煎，早晚溫服，1劑/d，以一周為一療程，兩組同時治療2個療效。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療后患肢腫脹程度[4]，包括0度：無任何腫脹現象；Ⅰ度：皮膚輕微腫脹，部分皮紋；Ⅱ度：皮紋消失但存在輕度腫脹；Ⅲ度：存在張力性水皰。②記錄兩組患者腫脹消除時間以及評價住院時間。③觀察兩組臨床療效，評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]，顯效：治療后腫脹明顯消退，消腫時間＜3d；有效：治療后腫脹明顯消退，消腫時間在3～6d；無效：治療后癥狀無明顯變化，消腫時間＞6d。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后腫脹程度變化分析

研究組治療后腫脹程度改善情況優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腫脹程度變化對比[n(%)]

2.2 兩組腫脹消除時間和平均住院時間分析

研究組腫脹消除時間和住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腫脹消除時間和平均住院時間對比（±s, d）

表2 兩組腫脹消除時間和平均住院時間對比（±s, d）

組別 n 腫脹消除時間 住院時間研究組對照組90 90 t P 2.14±1.05 4.86±1.57 13.662 0.000 6.59±1.18 10.48±2.17 14.940 0.000

2.3 兩組臨床療效對比

研究組總有效率97.78%高于對照組80.00%，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

骨傷后期肢體腫脹不僅會影響傷口的愈合，甚至會造成傷口邊緣皮膚壞死，進而影響患者預后改善[6]。既往西醫對肢體腫脹的治療多以抗感染和其他對癥處理，但其臨床應用效果不佳。而現代中醫學認為骨傷疾病當歸屬于“淤血證”，多由經絡不通、熱毒內侵以及氣滯血瘀所致，臨床治療當以舒經通絡和益氣活血為原則[7-8]。

本次研究中，采用中醫辨證綜合治療方式對骨傷后期肢體腫脹展開施治，其中藥藥方以可活血化瘀、強筋壯骨、利水消腫的中藥湯劑為主。其中，半夏可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；麻黃具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，黃芪可補氣固表，托毒排膿；烏藥可行氣止痛，溫腎散寒；陳皮可理氣健脾；黨參補中益氣，和胃生津；鹿茸可壯腎陽，補精髓，強筋骨，調沖任；枸杞、川牛膝可逐瘀通經，通利關節，利尿通淋，而其他藥材均存在不同藥效功能，諸藥合用可活血化瘀、消腫止痛[9]。王曉軍[10]等人在研究中發現，在骨傷后期肢體腫脹中使用中醫辨證療法，其治療有效率可達94.44%，此外還能明顯的縮短患者的住院時間和腫脹消除時間（P＜0.05）。而本次研究中，研究組腫脹程度改善明顯優于對照組，且其腫脹消除時間和住院時間短于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05），和以上研究結果基本一致，進一步說明將中醫骨科綜合治療應用于骨傷后期肢體腫脹中效果顯著。

綜上所述，在骨傷后期肢體腫脹中使用中醫骨科綜合治療可改善患者腫脹程度，縮短患者住院時間，提高臨床療效。