觀察常用金屬烤瓷全冠修復前牙缺損的臨床療效

陳攀

（湖北省黃岡市團風縣人民醫院，湖北 黃岡 438800）

0 引言

在目前口腔臨床全冠修復中常用金屬烤瓷作為修復材料，主要是高溫真空環境之下，在合金內冠上覆蓋一個烤瓷，從而形成一個修復體[1]。不僅具備金屬冠強度，還具備天然牙的外形特征，且從色澤上、形態功能上以及外形上均可媲美天然牙。因此，金屬烤瓷全冠得到大力普及與應用。經多項臨床實踐發現，部分患者在長期使用金屬烤瓷全冠之后，會伴有牙齦萎縮、牙齦發暗等不良現象，嚴重影響了牙齦健康與外形美觀性[2]。鑒于此，在本次研究中，評價臨床對前牙缺損患者給予常用金屬烤瓷全冠修復的臨床現實意義，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2012年9月至2017年9月我院收治的150例前牙缺損患者，根據所選用的不同修復方法分為3組，所有患者均給予金屬烤瓷全冠修復。其中甲組（n=50）中，共94顆患牙；乙組（n=50）中，共92顆患牙；丙組（n=50）中，共90顆患牙。男性患者與女性患者的比例為81∶69；年齡搜集范圍18～50歲，平均（37.09±5.63）歲。

1.2 治療方法

若患者的前牙缺損程度在35%及以上，則應先接受根管治療，鑄造樁核之后再進行缺損牙體修復、預備牙體。所有患者均給予金屬烤瓷全冠修復。其中甲組（n=50）應用傳統金屬烤瓷全冠修復，乙組（n=50）應用全瓷頸緣，需觀察患者基牙肩臺寬，若寬度滿意在0.8～1.2mm，且肩臺與根面呈垂直角，外形圓滑，則可應用全瓷頸緣技術進行修復。丙組（n=50）應用貴金屬合金修復。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄3組的相關指標：①牙齒修復效果，優：冠體顏色以及修復體正常且完好，具有良好的冠緣密合性，未出現其他不良現象；良：存在冠體瓷返青的現象，密合性不高，但修復體完整良好，牙齦正常；差：存在邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等不良現象，修復效果差。②修復不良因素包括邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析。計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組的修復效果情況

乙組與丙組的牙齒修復優良率比較差異不明顯（P＞0.05）；乙、丙組的牙齒修復優良率高于甲組（P＜0.05），檢驗結果對比，具有統計學意義，詳見表1。

2.2 3組的修復不良因素

乙組與丙組的各項修復不良因素比較差異不明顯（P＞0.05）；乙、丙組的各項修復不良因素低于甲組（P＜0.05），檢驗結果對比，具有統計學意義，詳見表2。

表1 3組的修復效果情況對比[n(%)]

表2 3組的修復不良因素對比[n(%)]

3 討論

基牙齦緣、金屬烤瓷全冠顏色與形態功能均可影響牙齦健康與外形美觀性，同時還可作為檢驗修復體使用感受與使用質量的一項標志[3]。對于應用傳統修復體患者，在使用1～2年后，部分患者會出現牙齦炎、冠邊緣發黑等不良現象[4]。有研究指出，化學因素、物理因素可引起修復材料發生改變。因此，如何避免上述因素所引起的一系列不良情況已成為目前口腔科醫生所需亟待思考并解決的重點課題之一[5]。全瓷頸緣可避免冠邊緣發黑，同時與貴金屬合金材料比較，該技術具有經濟實惠的優勢[6-8]。在口腔臨床中往往建議使用全瓷頸緣金屬烤瓷全冠進行修復。總之，建議前牙缺損患者選用全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復，可避免傳統修復法所帶來的麻煩[9]。若患者在美觀上要求較高，且經濟承受能力較好，可建議貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復；而全瓷頸緣的金屬烤瓷全冠修復，價格適中，可滿足大多數普通患者的修復要求[10]。

本研究表明，經隨訪1年，乙、丙組的牙齒修復效果優于甲組，提示應用全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復可在最大程度上改善患者的牙齒外形美觀性，同時還可提高正常咀嚼功能；乙組與丙組的修復效果比較差異不明顯，提示全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復療效差不多，可充分患者的實際需求以及臨床建議選取合適的修復體。修復不良因素分析結果：邊緣密合性不高、冠體瓷返青、輕度牙齦炎癥、牙齦邊緣變暗、牙齦萎縮等。

綜上所述，臨床對前牙缺損患者給予傳統金屬烤瓷全冠修復的療效較差，而全瓷頸緣、貴金屬合金的金屬烤瓷全冠修復療效相當，且均優于傳統修復法，治療優勢更大，可有效擺脫修復不良因素。