注射用丹參多酚酸鹽聯合常規西藥治療穩定型心絞痛的療效分析

陳智勇

（仁壽縣中醫醫院 心內科，四川 仁壽 620500）

0 引言

冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病，而冠心病心絞痛主要是因冠狀動脈狹窄，使冠脈血流量減少，影響心肌代謝，進而引起氣短和胸悶等癥狀。近幾年來，臨床上對冠心病多采取中西醫結合治療。丹參是傳統中醫藥，是目前臨床治療冠心病的常用活血化瘀類中藥。丹參多酚酸鹽是從丹參發展而來的一種中成藥，采用現代科學技術從丹參中所提取的活性成分，現代藥理學證實其具有抗氧化、抗氧自由基、抑制血栓形成和擴血管等作用[1]。本研究將注射用丹參多酚酸鹽與常規西藥聯合用于穩定型心絞痛的臨床治療，獲得較好的臨床療效，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院收治的210例穩定型心絞痛患者，按時隨機數字表法將其分為常規組（105例）和聯合組（105例），所有患者均采取冠狀動脈CT或動脈造影檢查確診為冠心病，心絞痛為穩定性心絞痛，排除出血傾向、合并其他心臟病和心功能不全、精神障礙者，所有患者均簽署知情同意書。聯合組中男性48例，女性57例，年齡范圍為（31-77）歲，平均年齡為（66.5±7.2）歲，病程為（4-63）個月，平均病程為（37.2±3.3）個月；常規組中男性52例，女性53例，年齡范圍為（33-79）歲，平均年齡為（66.2±7.5）歲，病程為（7-61）個月，平均病程為（37.0±3.5）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規西藥治療，包括硝酸酯類、β受體抑制劑、調脂、降血糖、降血壓以及抗血小板聚集等藥物。聯合組在此基礎上加用注射用丹參多酚酸鹽治療，將200 mg注射用丹參多酚酸鹽溶解于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均持續治療10 d后觀察臨床療效，并記錄用藥期間心絞痛發作持續時間、心絞痛發作次數以及不良反應發生率。

1.3 觀察指標

比較不同組患者治療有效率，臨床療效評價標準包括：①顯效：經治療后患者心絞痛癥狀顯著改善，心絞痛發作頻率減少80%以上，心電圖基本恢復正常；②好轉：經治療后患者心絞痛癥狀較前改善，心絞痛發作頻率減少（50-79）%，心電圖示S-T段較前降低，恢復程度＞0.5 V，但未恢復至正常水平；③無效：經治療后心絞痛癥狀以及心電圖未見改善或較前惡化；有效率為顯效率和好轉率之和。比較不同組患者心絞痛發作持續時間和心絞痛發作次數。比較不同組患者治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，兩組間比較采用處理，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

聯合組和常規組患者臨床治療有效率分別為93.33%和80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療效果比較

2.2 患者心絞痛發作持續時間和心絞痛發作次數比較

聯合組患者心絞痛發作持續時間和心絞痛發作次數明顯少于常規組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者心絞痛發作持續時間和心絞痛發作次數比較

2.3 患者治療期間不良反應比較

治療期間，聯合組患者不良反應發生率與常規組比較差異不顯著（P＞0.05），詳見表3。

表3 患者治療期間不良反應比較

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心?。┦桥R床上多發的一類心血管疾病，可導致致殘和致死。隨著國內老年化程度的增加，冠心病發生率也不斷上升，對患者預后生活質量以及身心健康均帶來嚴重影響。心絞痛是冠心病的一種主要癥狀，雖然目前臨床治療冠心病所致心絞痛藥物眾多，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、調脂和擴血管等，然而冠心病所致心絞痛發生率以及并發癥發生率仍然較高[2]。中醫學認為冠心病所致心絞痛屬于“胸痹心痛”，其致病因素以痰和瘀為主，表現主要為脈絡痹阻以及氣血血瘀，所以中醫多予以通絡氣血，并輔以活血化瘀治療[3]。丹參是臨床上使用最廣泛的一種傳統活血化瘀類中藥，現代技術從丹參從提取水溶性活性成分，即丹參多酚酸鹽。大量研究報道，丹參多酚酸鹽能有效改善冠心病所致心絞痛的臨床癥狀，分析其可能原因為該藥物效果水平高，成分穩定，能有效改善微循環，提高冠狀動脈血流量，加速微血管生成，促進鉀離子通道開放以及血管內皮細胞遷移，抑制炎癥反應[4]。譚其平等研究報道，丹參多酚酸鹽對冠心病心絞痛治療效果明顯，能有效減少心絞痛發作頻率、發作次數以及改善心肌供血，同時不良反應發生率較低[5]。本研究對常規西藥與注射用丹參多酚酸鹽聯合常規西藥治療心絞痛的療效進行比較，結果顯示，聯合組和常規組患者臨床治療有效率分別為93.33%和80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；聯合組患者心絞痛發作持續時間和心絞痛發作次數明顯少于常規組（P＜0.05）；治療期間，聯合組患者不良反應發生率與常規組比較差異不顯著（P＞0.05）。以上研究與高玉琪等研究結果相類型。

綜上所述，注射用丹參多酚酸鹽聯合常規西藥治療穩定型心絞痛的療效較好，不僅能減少心絞痛發作持續時間和次數，同時不良反應發生率未明顯增加。