身痛逐瘀湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效分析

錢程，稅毅冬，廖天南，劉健佳

（成都中醫藥大學附屬醫院 骨科，四川 成都 610000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種疾病，其病因多是長期過度疲勞引起的，其癥狀是腰部疼痛，需要及時給予有效的治療[1]。臨床上一般給予常規治療，緩解患者的疼痛程度，但是治標不治本，容易反復性發作，本次對我院2017年10月至2018年10月收治的118例血淤型腰椎間盤突出癥患者展開身痛逐淤湯治療，改善其生活質量以及腰腿部疼痛程度，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中研究者均是我院2017年10月至2018年10月收治的118例患者，納入標準：經中醫診斷檢查所有患者均確診為血淤型腰椎間盤突出癥，西醫影像學檢查發現患者纖維環顯影完整，告知患者治療的相關情況，自愿簽署知情同意書，排除標準：存在相關手術指征、嚴重原發性疾病、精神疾病以及采用保守治療的患者。按照隨機方式分成兩組，對照組中59例患者男性有36例，女性有23例，年齡在24-68歲，平均年齡為（46.5±1.8）歲，病程為2h-6年，平均病程為（12.6±0.8）個月，其中30例為腰部感覺減退、22例為下肢放射痛、25例為直腿抬高試驗陽性、11例為肌力改變；觀察組中59例患者男性有37例，女性有22例，年齡在23-69歲，平均年齡為（46.1±1.9）歲，病程為3h-7年，平均病程為（12.4±1.0）個月，其中31例為腰部感覺減退、21例為下肢放射痛、27例為直腿抬高試驗陽性、13例為肌力改變。兩組之間一般資料無顯著性差異，P＞0.05，組間可進行比較分析。

1.2 方法

對照組給予常規治療，叮囑患者絕對臥床休息，進行骨盆牽引，靜脈滴注125 mL 20%的甘露醇針，2次/d，靜脈滴注加有5 mg地塞米松的100 mL 0.9%的氯化鈉注射液，1次/d，連續治療3 d。靜脈滴注加有10 mgβ-七葉皂苷鈉針的250 mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，連續治療10d時間，靜脈用藥停止后給患者口服彌可保片，1片/次，3次/d。觀察組給予身痛逐淤湯治療，叮囑患者絕對臥床休息，進行骨盆牽引，給患者口服身痛逐淤湯治療，治療時間為1個月，藥物組成有地龍10 g、川芎10 g、紅花10 g、五靈脂10 g、桃仁10 g、沒藥10 g、牛膝20 g、秦艽15 g、香附15 g、羌活15 g、當歸15 g、甘草6 g。每天1劑，分為早晚兩次服用。

表1 兩組患者治療前后腰腿痛VAS評分以及ODI評分情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后腰腿痛VAS評分以及ODI評分情況比較（±s）

組別 例數 治療前VAS評分 治療后VAS評分 治療前ODI評分 治療后ODI評分觀察組 59 7.70±2.51 1.73±0.82 69.25±30.12 19.82±8.53對照組 59 7.72±2.49 4.67±1.82 68.28±30.05 54.89±21.85 t--0.319 11.528 -0.918 9.815 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 評價指標

觀察患者的治療情況：（1）臨床療效評價標準分為痊愈（腰腿痛全部消失、直腿抬高實驗顯示為陰性，可正常生活和工作）、好轉（腰腿痛有所緩解、直腿抬高實驗顯示為陰性，可基本正常生活和工作）、無效（腰腿痛沒有改變、直腿抬高實驗顯示為陽性，不能正常生活和工作），治療總有效率為痊愈率+好轉率。（2）采用視覺模擬評分（VAS）評估患者的腰腿痛情況，疼痛標準采用游動標尺0-10分之間進行評估，評分越高，代表腰腿痛程度越嚴重。（3）采用Oswedtry功能不良指數（ODI）評估患者的生活質量，主要維度包括行走、疼痛程度、站立、日常活動自理能力、性生活、睡眠質量、提物、旅行以及社會活動等，總分為50分，ODI評分越高，代表患者生活質量越差。

1.4 統計學處理

在軟件SPSS 19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行%和（±s）表示，進行t或者檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效評價

觀察組患者中痊愈的26例，好轉的31例，無效的2例，對照組患者中痊愈的20例，好轉的27例，無效的12例，觀察組治療總有效率為96.6%，相比于對照組79.7%顯著較高，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后腰腿痛VAS評分以及ODI評分情況

治療前，兩組患者的腰腿痛VAS評分以及ODI評分無明顯差異，P＞0.05，無顯著性差異，無統計學意義；治療后，觀察組患者的腰腿痛VAS評分以及ODI評分顯著低于對照組，差異性顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種疾病，由于長期勞作、生活習慣不規律等原因常會影響身體健康，降低患者的生活質量，需要重視對該病的臨床治療效果。中醫學上將腰椎間盤突出癥歸屬于“痹癥”、“腰痛”等范疇，《醫林改錯》中記載有身痛逐淤湯的有關情況，主要對血淤型腰痛進行治療[2]。身痛逐淤湯藥物中紅花的功效是破血養血、活血化瘀、痛經止痛，桃仁功效是散而不收、性散破血、可適用于活血化瘀、偏于沉降，沒藥主要入血分，可活血化瘀、止痛，川芎具有祛風止痛、活血化瘀的功效，羌活以及秦艽的功效是通經絡、祛風除濕，地龍的功效是通行經絡、活血化瘀，牛膝的功效是補肝腎強筋骨，香附的功效是對三焦有利，緩解六郁，現代藥理研究發現，五靈脂、紅花、川芎、當歸以及桃仁的功能是擴張血管、減少血液的粘稠度，降低血小板的聚集情況，對血管通透性進行良好的改善，對局部炎癥可進行一定的消除，進而促進組織的修復以及再生功效[3]。羌活、地龍以及秦家的功效是鎮痛抗炎，對微循環具有一定的改善作用，可增強免疫，抗血栓以及促進創傷的愈合；香附、沒藥主要是鎮痛抗炎、鎮靜解熱的作用，牛膝一定程度上可改善微循環，提高患者的免疫能力[4]。因此，臨床上對血淤型腰椎間盤突出癥患者服用身痛逐淤湯治療，在減輕患者疼痛程度的同時提高患者的生活質量，具有顯著性的臨床療效。本文中對我院收治的118例血淤型腰椎間盤突出癥患者進行治療，結果顯示，觀察組患者中痊愈的26例，好轉的31例，對照組患者中痊愈的20例，好轉的27例，觀察組治療總有效率為96.6%，相比于對照組79.7%顯著較高，P＜0.05，有統計學意義。治療前，兩組患者的腰腿痛VAS評分以及ODI評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的腰腿痛VAS評分以及ODI評分顯著低于對照組，差異性顯著，P＜0.05，有統計學意義。證明血淤型腰椎間盤突出癥患者給予口服身痛逐淤湯治療，減輕患者的疼痛程度，提高患者的生活質量。

綜上所述，血淤型腰椎間盤突出癥患者給予身痛逐淤湯治療的效果較佳，有效緩解其腰腿部疼痛程度，可促進患者生活質量的進一步改善，建議在臨床上推廣應用。