護(hù)理技能大賽對護(hù)理教學(xué)的促進(jìn)探討與實(shí)踐

楊淑蓉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的環(huán)境下，社會對復(fù)合型、應(yīng)用型人才的需求量越來越多。護(hù)理技能大賽以學(xué)生為主體，全面提升了學(xué)生的操作能力和實(shí)踐能力，展示了職業(yè)教育的辦學(xué)成果，進(jìn)一步深化了“校企合作，產(chǎn)教融合”完善了制度建設(shè)，提升了辦學(xué)水平，擴(kuò)大了社會影響力。就護(hù)理技能大賽對護(hù)理教學(xué)的促進(jìn)作用做簡要探討。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護(hù)理技能大賽;護(hù)理教學(xué);促進(jìn)作用;探討;實(shí)踐

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）32-0278-02

護(hù)理技能大賽的目的是全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能與操作水平，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，提升社會對職業(yè)教育的認(rèn)可，宣傳職業(yè)教育，培養(yǎng)能勝任臨床工作的護(hù)理人才。護(hù)理技能大賽每年全國賽和省賽都組織舉行，比賽考核的護(hù)理技能包括案例分析和三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。重點(diǎn)考查參賽選手知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、技能操作能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和人文素養(yǎng)。

一、護(hù)理技能大賽概況

護(hù)理技能大賽以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，針對臨床護(hù)理崗位的實(shí)際工作需求，對患者進(jìn)行科學(xué)的、連續(xù)的、整體護(hù)理。護(hù)理技能大賽分為技能考核與理論測試兩個(gè)模塊。近些年，很多省份都舉辦了護(hù)理技能大賽，2018年10月29日至10月30日，湖北省在宜昌舉辦護(hù)理技能大賽，競賽分別設(shè)置健康評估室、搶救室2個(gè)考評站點(diǎn)。在健康評估室，選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，需要根據(jù)案例中病人病情的輕重緩急和自理能力列出主要的護(hù)理問題，并針對首優(yōu)護(hù)理問題列出主要護(hù)理措施。在搶救室，選手根據(jù)案例在四個(gè)賽室分別實(shí)施右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、密閉式靜脈留置針輸液技術(shù)、氣管切開護(hù)理4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。案例分析競賽時(shí)長為30分鐘，占總成績的10%;技術(shù)操作競賽時(shí)長為32分鐘，占總成績的90%。考查重點(diǎn)為學(xué)生的專業(yè)知識、專業(yè)技能、解決問題和分析問題的能力、基本素養(yǎng)、人文職業(yè)素養(yǎng)以及評判性思維能力[1]。

二、護(hù)理技能大賽對護(hù)理教學(xué)的促進(jìn)作用以及相應(yīng)教學(xué)措施

（一）護(hù)理技能大賽促進(jìn)了教學(xué)與行業(yè)的無縫對接

歷屆護(hù)理技能大賽的案例分析均結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，來自臨床實(shí)際案例;操作項(xiàng)目按照臨床護(hù)理崗位實(shí)際工作需求進(jìn)行設(shè)計(jì);評委分別來自于院校護(hù)理專業(yè)教師和三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理專家，確保護(hù)理技能大賽與臨床護(hù)理崗位無縫對接[2]。因此，學(xué)校在備賽期間，應(yīng)聘請臨床護(hù)理專家參與技能大賽的研究與指導(dǎo)，關(guān)注臨床護(hù)理的變動和發(fā)展?fàn)顟B(tài)，研讀操作標(biāo)準(zhǔn)，編排操作流程，斟酌操作細(xì)節(jié)，注重模擬比賽和日常訓(xùn)練。學(xué)校注重由點(diǎn)及面，從教學(xué)設(shè)計(jì)到實(shí)施的全過程注重校院合作，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)的無縫對接。例如，學(xué)校可以聘請護(hù)理專家參與學(xué)校人才培養(yǎng)方案的制定，完善課程體系;邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家參與日常教學(xué)活動，參編護(hù)理教材、課程授課、教學(xué)實(shí)習(xí)、專題講座、畢業(yè)實(shí)踐等培養(yǎng)人才的過程。

（二）護(hù)理技能大賽促進(jìn)了評定體系的完善

因?yàn)榈貐^(qū)之間存在的經(jīng)濟(jì)差異較大，所以學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)設(shè)施配置和教育水平也參差不齊。護(hù)理技能大賽的開展能夠規(guī)范教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，完善學(xué)生評定體制。在對學(xué)生的評定體制中，兼顧考核的過程和最終結(jié)果，評定方面包括學(xué)生的理論知識與專業(yè)技能，這不僅僅有助于提升學(xué)生的專業(yè)水平，還能考核學(xué)生的職業(yè)道德水平和綜合素質(zhì)，培養(yǎng)復(fù)合型的護(hù)理專業(yè)人才。并且，在考核中要注重人文關(guān)懷能力，提倡服務(wù)的人性化。

（三）護(hù)理技能大賽促進(jìn)了教師能力與素質(zhì)的提升

護(hù)理技能大賽比拼的是指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的設(shè)計(jì)和學(xué)校的綜合實(shí)力，參賽選手所能到達(dá)的高度取決于指導(dǎo)教師的綜合素質(zhì)。護(hù)理技能大賽的開展促進(jìn)了勇于學(xué)習(xí)、勇于探索、樂于奉獻(xiàn)的指導(dǎo)教師隊(duì)伍的組建。因?yàn)樽o(hù)理技能大賽的備賽時(shí)間較短并且要求較高，這就需要指導(dǎo)教師投入較多的精力組織訓(xùn)練，從而犧牲了他們的課余時(shí)間和節(jié)假日。為了參賽選手能夠取得優(yōu)異的成績，指導(dǎo)教師必須注重護(hù)理教育理念的及時(shí)更新，積極組織研究比賽項(xiàng)目、集體討論、查閱資料等賽前活動;教育經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)建立與青年教師的協(xié)作，貫徹落實(shí)“幫、帶”的理念;與其他學(xué)校的優(yōu)秀教師互相交流學(xué)習(xí)，主動切磋，積極探索，實(shí)現(xiàn)操作指導(dǎo)能力和理論總結(jié)能力的全面提升。我校一直聘請本地三甲醫(yī)院的臨床專家，指導(dǎo)我校師生的護(hù)理技術(shù)，根據(jù)專家的指導(dǎo)完善實(shí)訓(xùn)大綱，細(xì)化護(hù)理技術(shù)操作手冊，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教師能力與素質(zhì)。

（四）護(hù)理技能大賽促進(jìn)了教學(xué)的改革

1.護(hù)理技能大賽推動了學(xué)校在教學(xué)軟件、設(shè)備和設(shè)施等方面的投入

要為學(xué)生提供良好的實(shí)訓(xùn)平臺，學(xué)校就應(yīng)當(dāng)積極建設(shè)功能齊全、設(shè)備先進(jìn)、布局合理、彰顯人文的仿真護(hù)理訓(xùn)練基地，例如建設(shè)臨床技能考核區(qū)、康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、急救區(qū)、ICU技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、內(nèi)科和健康評估實(shí)訓(xùn)區(qū)、外科和手術(shù)技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、婦兒技能實(shí)訓(xùn)區(qū)等。為了實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果，學(xué)校應(yīng)當(dāng)配備全程監(jiān)控錄播回放系統(tǒng)、觸控計(jì)算機(jī)輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)模型、虛擬靜脈注射培訓(xùn)系統(tǒng)等實(shí)踐教學(xué)輔助設(shè)備[3]。

2.護(hù)理技能大賽促進(jìn)了理論教學(xué)的改革

歷屆的護(hù)理技能大賽都由臨床專家確定比賽案例題庫，由委員會發(fā)布賽項(xiàng)指南，案例題庫包含婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科以及急危重癥護(hù)理，要求參賽選手全面評估案例，指出護(hù)理問題，并且提出科學(xué)有效的護(hù)理措施。同時(shí)，學(xué)校護(hù)理技能大賽指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)收集和整理案例，這些案例有助于豐富教學(xué)素材。

3.護(hù)理技能大賽促進(jìn)了實(shí)踐教學(xué)的改革

護(hù)理技能大賽要求參賽選手在模擬的臨床環(huán)境，在急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室和內(nèi)外科病房對患者進(jìn)行連續(xù)的護(hù)理工作，考核參賽選手處置能力。學(xué)校可以改變傳統(tǒng)的單項(xiàng)護(hù)理教學(xué)形式，采取以“臨床案例”為背景的綜合技能學(xué)習(xí)[4]。在日常練習(xí)中合理融入模擬病歷，學(xué)生認(rèn)真思考具體病歷，進(jìn)行連續(xù)操作。并且學(xué)生可以合理分組，觀察病情的變化，進(jìn)行正確必要的臨床處理操作，從而提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、組織管理能力、病情觀察能力、溝通交流能力和臨床思維能力等。

（五）護(hù)理技能大賽激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情

護(hù)理技能大賽能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我校每年五月份舉辦各院級技能大賽。院內(nèi)護(hù)理技能大賽，學(xué)校會邀請市內(nèi)著名護(hù)理專家作為裁判，評選優(yōu)秀選手。學(xué)生通過院級技能大賽，促使學(xué)生課堂課外認(rèn)真學(xué)習(xí)，把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”。在比賽中獲得優(yōu)異成績的學(xué)生能受到較大的鼓舞，有助于良好學(xué)習(xí)氣氛的形成。通過學(xué)校對護(hù)理技能大賽的組織、宣傳、動員，學(xué)生能意識到護(hù)理技能大賽的重要性，轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)的動力，從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。在教學(xué)課堂中，教師可以向?qū)W生展示歷屆護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)選手的視頻，每年“5·12”護(hù)士節(jié)邀請獲獎(jiǎng)選手到校展示操作，在全院形成了積極向上，人人比、趕、超的良好學(xué)風(fēng)。

（六）護(hù)理技能大賽促進(jìn)了學(xué)生審美和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

1.護(hù)理技能大賽促進(jìn)了學(xué)生審美能力的培養(yǎng)

南丁格爾說過：“護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合。”在不違背原則的基礎(chǔ)下，護(hù)理技能操作應(yīng)當(dāng)盡量緊湊流暢、動作協(xié)調(diào)優(yōu)美，給予患者美的享受，從而使患者擁有愉悅、信任、輕松的心情。護(hù)理技能大賽指導(dǎo)教師吸取比賽經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際的教學(xué)課堂中要求學(xué)生保持良好姿態(tài)，精神飽滿;訓(xùn)練學(xué)生下蹲、坐、站、走、端治療盤、持護(hù)理卡、推治療車是做到優(yōu)雅得體;引導(dǎo)學(xué)生用欣賞的眼光觀看教師的示范以及優(yōu)秀的操作視頻，發(fā)現(xiàn)操作的美。

2.護(hù)理技能大賽促進(jìn)了學(xué)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

在歷屆比賽中，可以發(fā)現(xiàn)部分參賽隊(duì)伍隊(duì)員的操作方式基本一樣，與患者之間的溝通也極其相似，選手機(jī)械地完成操作，嚴(yán)重缺乏對患者的關(guān)心。因此，護(hù)理技能大賽的指導(dǎo)教師必須在人文培養(yǎng)的過程中貫徹人文關(guān)懷。在教學(xué)過程中，學(xué)生通過觀看優(yōu)秀護(hù)士與患者的溝通視頻來培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷能力。并且，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)注重問題情境的設(shè)計(jì)，使問題情境人文關(guān)懷化，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)關(guān)懷、認(rèn)識關(guān)懷、實(shí)施關(guān)懷。

三、問題與反思

（一）“雙師型”隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫

“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)現(xiàn)高技能、應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要前提之一。通過多次比賽，我們發(fā)現(xiàn)國家級、省級護(hù)理技能大賽的操作規(guī)程評分標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作緊密相連。這就要求我們指導(dǎo)教師不僅要研究理論教學(xué)內(nèi)容，而且還要研究臨床護(hù)理操作的新變化新進(jìn)展，要求教師既是護(hù)理教育專家，更是臨床護(hù)理專家。

我院的護(hù)理學(xué)教師現(xiàn)在普遍存在教學(xué)任務(wù)繁重，長期脫離臨床護(hù)理工作崗位，加上現(xiàn)有護(hù)理學(xué)教師大多數(shù)進(jìn)校只有三五年，更是與臨床脫節(jié)，為此，我校要求專業(yè)課程教師假期到臨床醫(yī)院定崗上班，親身感受護(hù)理技術(shù)在臨床各科室的實(shí)用性，同時(shí)將臨床護(hù)理技術(shù)最新進(jìn)展帶回課堂。不斷推進(jìn)教師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)教師自覺轉(zhuǎn)變理念，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)能力。技能大賽突出了“雙師型”教師的重要性。

（二）教學(xué)由“重理論、輕實(shí)踐”變成了“重實(shí)踐、輕理論”

護(hù)理大賽促進(jìn)了教育教學(xué)改革，但對正常教學(xué)工作也有一定的影響。有的教師為了在技能大賽上取得優(yōu)異成績，單純強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作和技能訓(xùn)練，忽視了實(shí)際操作所賴以支撐的理論知識，產(chǎn)生了另一種“應(yīng)試教育”，完全忘記了護(hù)理技能大賽推動護(hù)理教學(xué)改革發(fā)展的初衷。所以，我們一定要在師生中樹立“以大賽促日常教學(xué)，以日常教學(xué)帶動大賽”的觀念，把大賽理念滲透到日常教學(xué)中。

四、結(jié)語

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性的科學(xué)，護(hù)理技能大賽的舉辦能夠不斷提升學(xué)生的實(shí)踐技能，而且護(hù)理技能大賽能夠促進(jìn)醫(yī)院與學(xué)校之間的合作，實(shí)現(xiàn)臨床工作崗位與學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的無縫對接，有利于就業(yè)渠道的拓寬，提升專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。主辦方要嚴(yán)格按照實(shí)際臨床護(hù)理工作的需求設(shè)計(jì)比賽，優(yōu)化具體環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)護(hù)理課程的改革發(fā)展，推動護(hù)理教育蓬勃發(fā)展。

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◎編輯 陳鮮艷