甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪治療2型糖尿病的效果觀察

薛燕胡

（霍州煤電集團有限責任公司總醫(yī)院藥劑科，山西 霍州 031400）

2型糖尿病是一種代謝性疾病。該病患者多為中老年人。2型糖尿病患者的臨床癥狀為血糖升高、蛋白質及水電解質的代謝紊亂等。2型糖尿病患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，造成其生活質量嚴重下降。以往，臨床上常用降糖藥或胰島素治療2型糖尿病，但用藥后患者并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高。有資料顯示，聯(lián)用甘精胰島素與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果顯著，用藥后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低[1]。在本次研究中，我們主要觀察聯(lián)用甘精胰島素與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間霍州煤電集團有限責任公司總醫(yī)院收治的76例2型糖尿病患者作為研究對象。這些患者的納入標準為：1）其病情均符合WHO制定的2型糖尿病的臨床診斷標準。2）均簽署了對參與本次研究的知情同意書。其排除標準為：1）合并有心血管系統(tǒng)疾病。2）合并有神經系統(tǒng)疾病。3）合并有肺、肝及腎的功能不全。將這76例患者平均分為單用組和聯(lián)用組。在單用組患者中，有男23例，女15例；其平均年齡為(46.2±2.7)歲；其平均病程為(3.4±1.2)年。在聯(lián)用組患者中，有男24例，有女14例；其平均年齡為(46.5±2.4)歲；其平均病程為(3.5±1.1)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過霍州煤電集團有限責任公司總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在治療前，測定兩組患者的身高、體重、餐前及餐后2 h血糖的水平。在此基礎上，為單用組患者使用甘精胰島素進行治療。甘精胰島素（生產廠家：Aventis Pharma Deutschland，進口藥品注冊證號：S20030079）的用法為：皮下注射，8～10 U/次，1次/d，于早餐后使用。根據患者實際的血糖水平、身高及體重為其調整使用甘精胰島素的劑量。為聯(lián)用組患者聯(lián)用格列吡嗪控釋片與甘精胰島素進行治療。甘精胰島素的用法與單用組患者相同。格列吡嗪控釋片（生產廠家：淄博萬杰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046427）的用法為：口服，5 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

連續(xù)接受治療3個月后，觀察兩組患者全血HbA1c（糖化血紅蛋白）的水平、FPG（空腹血糖）的水平、2 hPG（餐后2 h血糖）的水平及低血糖的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者HbA1c的水平、FPG的水平及2hPG水平的比較

接受治療前，兩組患者全血HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG的水平相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)用組患者全血HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG的水平均低于單用組患者(P＞0.05)。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG水平的比較（±s）

表1 接受治療前后兩組患者HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG水平的比較（±s）

組別 例數(shù) HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單用組 38 11.7±2.4 9.5±1.3 9.7±1.3 7.0±1.2 14.6±2.5 8.1±1.3聯(lián)用組 38 11.8±2.5 6.2±1.0 9.8±1.4 5.4±0.9 14.7±2.4 6.0±1.2 t值 1.254 4.594 1.376 5.286 1.434 4.972 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率的比較

接受治療后，聯(lián)用組患者低血糖的發(fā)生率低于單用組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上常見的全身性代謝疾病之一。糖尿病又可分為1型糖尿病、2型糖尿病及特殊型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者最為常見。2型糖尿病的發(fā)病因素有遺傳因素、患者的靶組織細胞對胰島素的敏感性降低及其體內的胰島素分泌不足等[2]。有研究資料顯示，對2型糖尿病患者僅使用降糖藥或胰島素進行治療，很難有效地控制其血糖的水平。甘精胰島素是一種人胰島素的類似物。該藥的生物效應與其他胰島素相比具有一定的差異，如在該藥的結構中，采用甘氨酸代替了A鏈21位的天冬氨酸，并在B鏈上的31、32位加入了兩個精氨酸。因此，甘精胰島素的性質較其他胰島素更加穩(wěn)定，降糖效果更好。甘精胰島素的溶解度較低。對患者使用甘精胰島素進行皮下注射后，該藥可被酸性稀釋液完全溶解，再形成微細的沉積物，這些沉積物在其體內可持續(xù)地釋放胰島素[3]。本次研究結果顯示，接受治療后，聯(lián)用組患者全血HbA1c的水平、FPG的水平、2 hPG的水平及低血糖的發(fā)生率均低于單用組患者(P＜0.05)。這與慕曉梅的研究結果基本一致[4]。

綜上所述，聯(lián)用甘精胰島素與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果顯著，且可降低患者低血糖的發(fā)生率。