中醫(yī)院校教學改革的探索與實踐※

朱建光 李漢偉 蘇成福*

（河南中醫(yī)藥大學藥學院，河南 鄭州 450046）

近年來，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，習近平總書記明確指出，中醫(yī)藥學是“祖先留給我們的寶貴財富”［1］。中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重中之重，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，中醫(yī)藥高等教育取得了一定的規(guī)模，但在新形勢下，社會對中醫(yī)藥人才的要求越來越高。如何培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才來滿足新時代中醫(yī)藥發(fā)展的需求，如何深化高等中醫(yī)藥教學改革，是高等中醫(yī)藥院校一直在思考和探索的問題［2］。針對高等中醫(yī)藥教育教學改革，河南中醫(yī)藥大學從以下幾個方面進行了探索和實踐。

1 教學改革的總體思路

在《“十三五”本科教學改革與發(fā)展規(guī)劃》中，學校確定了教學改革的總體思路：以《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要 （2010—2020年）》 為指導［3］，樹立“以學生為中心”的理念［4］，以人才培養(yǎng)為核心，以教學改革為動力，以醫(yī)教協(xié)同為抓手，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為突破口，以審核評估和專業(yè)認證為契機，以信息化建設(shè)為依托，系統(tǒng)開展專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式、課程建設(shè)、實踐教學、質(zhì)量保障、教學管理等六大系列的教學改革與實踐。努力將學科、師資、科研、國際合作、辦學條件、社會支持等優(yōu)勢積極、主動、優(yōu)先地轉(zhuǎn)化為促進人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高的新優(yōu)勢。進一步提升內(nèi)涵建設(shè)、鞏固特色優(yōu)勢、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，促進辦學水平與人才培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)提升，服務國家、行業(yè)與地方經(jīng)濟建設(shè)，推動學校由教學型大學向教學研究型大學轉(zhuǎn)型。

2 教學改革的政策措施

注重觀念引領(lǐng)教育理念決定教育方向，影響教學質(zhì)量。在教學改革中，學校始終重視教育理念的引領(lǐng)作用，將人才培養(yǎng)目標緊緊扣合黨和國家的有關(guān)方針政策，通過學習文件、開展教育觀念和教育思想討論等，領(lǐng)會精神，更新觀念。尤其是2014、2016年，為迎接中醫(yī)學、中藥學專業(yè)認證，學校進一步強化了“以學生為中心”、“立德樹人”的人才培養(yǎng)教育理念和育人觀［5］，明確了“內(nèi)涵發(fā)展、質(zhì)量提升”的方向。注重政策激勵，將教學獲獎、質(zhì)量工程項目、教學論文、教材等教研教改工作成果作為教師晉職及崗位評定的重要依據(jù)，并給予獎勵。為此學校修訂了一系列制度文件，如《本科教學工程項目的獎勵辦法（暫行）》《教材建設(shè)的獎勵辦法（暫行）》等，為教學改革持續(xù)深入開展注入強勁動力。注重教學研究，學校針對人才培養(yǎng)過程中需要解決的關(guān)鍵性問題，積極開展教學立項研究，并出臺了《教育教學研究課題管理辦法》。

3 從人才培養(yǎng)模式、體制、機制推動教學改革

圍繞“培養(yǎng)適應國家經(jīng)濟社會發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)需要的多元化、高素質(zhì)中醫(yī)藥及相關(guān)專業(yè)的專門人才”的培養(yǎng)目標，學校深化人才培養(yǎng)模式改革，并對人才培養(yǎng)的體制、機制進行了一系列探索與嘗試以期推動教學改革。

3.1 人才培養(yǎng)模式改革 培養(yǎng)模式改革自2010年起，學校充分考慮中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律及自身實際，在多方調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上，推出了人才培養(yǎng)模式改革方案——“三類人才”培養(yǎng)，即中醫(yī)藥傳承人才、中醫(yī)藥應用人才、醫(yī)藥相關(guān)人才。中醫(yī)藥傳承人才培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)具有堅定的中醫(yī)信念、系統(tǒng)的中醫(yī)思維能力、深厚的傳統(tǒng)文化功底、熟練的中醫(yī)診療技術(shù)的傳承人才，并相繼開辦了中醫(yī)學（仲景學術(shù)傳承班）、中醫(yī)學（平樂正骨傳承班）、中藥傳承實驗班；中醫(yī)藥應用人才培養(yǎng)模式，是順應國家醫(yī)療制度改革趨勢，為社會培養(yǎng)以中醫(yī)為主、中西醫(yī)兼通的人才，如全科醫(yī)師、中醫(yī)、中藥等；醫(yī)藥相關(guān)人才培養(yǎng)模式，是根據(jù)醫(yī)藥市場的需要，培養(yǎng)既能服務于醫(yī)療市場，又能適應于其它服務領(lǐng)域的應用人才，如制藥工程、生物工程、市場營銷等。

通識教育改革，學校優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建融匯貫通的專業(yè)教育與通識教育一體化課程體系。以“多方結(jié)合，全面兼顧；突出特色，注重傳承；核心指導，因材施教”為原則，構(gòu)建了分類必修、核心課程、自由任選并存，從低年級到高年級通識課程呈正金字塔形、專業(yè)課程呈倒金字塔形的課程體系，占各專業(yè)指導性教學計劃總學分30%以上。學生根據(jù)自己的興趣愛好修讀通識任選課，藉以培養(yǎng)大學生的人文精神、科學精神、創(chuàng)新意識和實踐能力。基石學科建設(shè)，中醫(yī)基石學科主要是指內(nèi)經(jīng)、傷寒、溫病等中醫(yī)經(jīng)典學科。中醫(yī)經(jīng)典濃縮了歷代先賢的智慧，最能體現(xiàn)中醫(yī)的精華與靈魂，是中醫(yī)賴以傳承的關(guān)鍵。針對近些年來中醫(yī)基石學科逐漸弱化的現(xiàn)狀，學校在做好頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上，推出了大力加強基石學科建設(shè)的一系列舉措，如建立優(yōu)勢互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的學科與教研室并行管理機制；教學研究、科學研究項目立項向基石學科傾斜；加強內(nèi)培外引、整合吸收相結(jié)合的師資隊伍建設(shè)等。

3.2 人才培養(yǎng)體制、機制改革

3.2.1 人才培養(yǎng)體制建設(shè) 從更新教育觀念入手，加強人才培養(yǎng)模式、課程體系、實踐教學體系、教育質(zhì)量評價制度建設(shè)，不斷完善人才培養(yǎng)體制。更新人才培養(yǎng)觀念，樹立全面發(fā)展、終身學習、系統(tǒng)培養(yǎng)的觀念，努力促進每個學生全面、健康、持續(xù)發(fā)展；推進“三類人才”培養(yǎng)模式改革，服務于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和地方經(jīng)濟發(fā)展；創(chuàng)新教育教學方法，深化課程體系與教材改革，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力和自主學習能力；構(gòu)建實踐教學體系，以能力培養(yǎng)為導向，提升學生的綜合素質(zhì)；建立教育教學質(zhì)量標準，構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)控評價體系及教學反饋系統(tǒng)；完善學校教學評估和質(zhì)量年報制度，引入第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制。

3.2.2 人才培養(yǎng)機制改革 根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律及區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展需要，學校在醫(yī)教協(xié)同推進中醫(yī)教育改革與發(fā)展的大背景下，不斷改革人才培養(yǎng)機制。建立科學民主的決策機制。學校建立了“學校—學院—學科（教研室）”本科教學管理體系，設(shè)立了教學委員會、專業(yè)教學指導委員會、學術(shù)委員會、學位委員會、教學督導委員會等組織，通過制訂相關(guān)制度保障人才培養(yǎng)質(zhì)量，教學相關(guān)委員會的作用日漸突出，對人才培養(yǎng)中的問題及時研究、科學決策。建立合理有效的激勵機制，激勵引導。學校通過樹立“教學名師、教學標兵、教輔標兵”先進典型，開展省優(yōu)秀專家、省學術(shù)技術(shù)帶頭人、教育廳學術(shù)技術(shù)帶頭人等的推薦和評選及“我最喜愛的教師”評選活動，確立了積極向上的導向，激勵教師在人才培養(yǎng)中發(fā)揮主導作用。建立透明公開的溝通交流機制，在制定專業(yè)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)人才培養(yǎng)方案的過程中，學校通過教學例會、教師座談會、學生座談會、學生信息員意見反饋、畢業(yè)生座談會、專家論證會等多種方式，多方征求政府職能部門（省教育廳、衛(wèi)計委、中醫(yī)管理局等），用人單位（醫(yī)院、科研院所、學校等機構(gòu)），畢業(yè)生及學生家長等利益方的意見和建議，廣泛聽取學校領(lǐng)導、職能部門、教師、學生、專家等各方的意見與建議。

4 教學及管理信息化

自2002年實施學分制改革以來，學校全面推進信息化發(fā)展戰(zhàn)略，加速優(yōu)質(zhì)教育資源和網(wǎng)絡(luò)學習環(huán)境建設(shè)，豐富教學資源和教學手段，努力實現(xiàn)教學與信息技術(shù)的全面深度融合，逐步建設(shè)了實驗教學管理系統(tǒng)、考試系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)教學輔助平臺、課程資源云平臺、錄播系統(tǒng)，自主研發(fā)了教務信息綜合管理系統(tǒng)、教材管理系統(tǒng)，為進一步加強學分制管理，尤其是為學籍和教學運行管理奠定了基礎(chǔ)。2006年，學校教務信息綜合管理系統(tǒng)投入使用，并根據(jù)使用需要不斷充實內(nèi)容、升級更新，確保了教學管理的順利進行。學校制定了《校園網(wǎng)管理規(guī)定》《校園網(wǎng)信息發(fā)布規(guī)定》等規(guī)章制度，規(guī)范了校園網(wǎng)絡(luò)和信息安全的管理工作，保障了校園網(wǎng)的良好運行。借助網(wǎng)絡(luò)教學平臺，學校引進、整合了一批高品質(zhì)網(wǎng)絡(luò)共享課程，包括超星爾雅、智慧樹等網(wǎng)絡(luò)通識課程91門（198門次），供學生自由選修，近3年，累計在線選課21366人次

5 教學改革有待進一步深化

5.1 問題表現(xiàn) 對照培養(yǎng)目標與社會需要，中醫(yī)院校目前畢業(yè)生的質(zhì)量還有不小差距。盡管中醫(yī)教育教學一直在努力探索與改革，但改革的高度、廣度和深度均有不足，具體表現(xiàn)在教學改革的整體頂層設(shè)計不到位、教學改革尚未貫穿于人才培養(yǎng)的全過程、教學改革的參與度及教學改革的成效分析存在不足等。

5.2 原因分析 中醫(yī)教育教學改革目前進入了“深水區(qū)”，久積而成的教育理念、培養(yǎng)模式、課程體系、教學方法等，因格局、慣性、利益等因素，改變的過程一定會遇到很多困難，決非能一蹴而就、著手成春。

5.2.1 教學改革的整體設(shè)計還有欠缺 其原因：對當前高等教育、經(jīng)濟社會和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新形勢認識還不完全清晰；對當前困擾學校教育教學發(fā)展的核心與瓶頸問題把握還不甚到位；整體設(shè)計的具體規(guī)劃尚不全面。

5.2.2 教學改革尚未貫穿于人才培養(yǎng)的全過程 其原因：對新理念、新做法，如“以學生為中心”、形成性評價、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等的消化、吸收需要一定的過程；整體設(shè)計不系統(tǒng)，致使各項教學改革的理念、進度不一。

5.2.3 教學改革的積極性不高 教師參與教學改革的意愿不強，參與面較窄，僅局限于具體課程教學內(nèi)容、教學手段、教學方法的改革。其原因：激勵不足，教學改革難度大、付出多、回報少，現(xiàn)有的激勵力度還難以調(diào)動教師參與教學改革、推廣教研成果的積極性；引導不足，教師對教學改革的政策不熟悉，參與熱情不高；考核方式方法存在不足。

5.2.4 教學改革的成效分析不深入 教學改革的成效通常體現(xiàn)為正面成績與效果，對其中存在的問題或簡而言之，或很少提及，而不少獲獎的教學改革成果或論文，其對教學質(zhì)量的提升和促進作用并不明顯，其成效分析與實際效果存在較大出入；部分教學改革因故無法實施而擱淺，教學改革過程中的經(jīng)驗也隨之流失。

5.3 改進措施

5.3.1 深入分析 區(qū)別對待 梳理、分析當前困擾學校教育教學發(fā)展的核心與瓶頸問題：高等教育的共性問題，主要表現(xiàn)在學生學習主體地位的缺失、教學管理與改革對學生學習的選擇尊重不足、實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)較為薄弱、網(wǎng)絡(luò)新時代教育模式變革跟進不到位等；中醫(yī)教育的個性問題，主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)模式趨同、學科專業(yè)結(jié)構(gòu)較為單一、課程體系不夠完善、實踐教學能力建設(shè)有待加強、師資隊伍建設(shè)需進一步強化、教育質(zhì)量保障體系不夠健全、院校教育與師承教育結(jié)合存在一定的困難等；學校自身問題，主要表現(xiàn)在專業(yè)布局需進一步優(yōu)化，人才培養(yǎng)模式需進一步創(chuàng)新，課程體系改革需進一步推進，評價保障體系需進一步完善。

5.3.2 整體設(shè)計 加強統(tǒng)籌 不斷優(yōu)化專業(yè)布局。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求和政策導向，遵循“質(zhì)量優(yōu)先、規(guī)模適度”的原則，建設(shè)好中醫(yī)學、中藥學等優(yōu)勢特色專業(yè)，及時調(diào)整供給過剩專業(yè)，積極發(fā)展中醫(yī)兒科學等急需和新興專業(yè)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。遵循高等教育和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，積極推進卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃和中藥類專業(yè)教育教學改革。認真總結(jié)傳承班經(jīng)驗，積極探索師承教育與院校教育的有機融合，創(chuàng)新中醫(yī)藥拔尖人才培養(yǎng)模式。推進課程體系改革。著力中醫(yī)藥課程內(nèi)容的整合與優(yōu)化，構(gòu)建以中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與經(jīng)典課程為根基，以提升中醫(yī)藥健康服務能力為導向的課程體系。

5.3.3 更新理念 促進轉(zhuǎn)變 學校繼續(xù)深化教育教學理念的更新，積極引導、大力推進實現(xiàn)教學過程的“六個轉(zhuǎn)變”：教學主體由“以教師為中心”向“以學生為中心”轉(zhuǎn)變；教學內(nèi)容由“教師教什么”向“學生學什么”轉(zhuǎn)變；教學方法由“教師如何教”向“學生如何學”轉(zhuǎn)變；教學評價由“教師教得怎樣”向“學生學得怎樣”轉(zhuǎn)變；教育環(huán)境由“教師教得方便”向“學生學得有效”轉(zhuǎn)變；教學計劃由“教師有決定權(quán)”向“學生有選擇權(quán)”，并通過完善保障、督導機制，促使其全面推行、落實體現(xiàn)，從而將教學改革貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。

5.3.4 加強激勵 完善考核 進一步加大教改項目經(jīng)費支持力度，提高對教學改革的政策保障和服務支撐力度；對在教學改革中的先進集體和個人進行獎勵；加強服務，針對教學改革中存在的困難，為教師參與教育教學改革提供好的服務平臺與環(huán)境。完善考核機制，將參與教學改革納入考核體系，推動學校的教學改革不斷前行；完善教學改革成效的評價體系，積極引入第三方評價，客觀合理地評價教學改革的成效。