觀察泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效

張新美

（山東省濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）

0 引言

胃潰瘍是消化內科較為常見的消化性潰瘍疾病，主要發生在胃角、胃竇、賁門及裂孔疝等部位。胃潰瘍患者由于機體內胃酸分泌過多、受到胃蛋白酶侵襲，或者感染幽門螺桿菌，導致胃黏膜功能損傷，臨床癥狀主要表現為上腹部疼痛[1]。隨著社會發展，人們生活方式發生改變，因而胃潰瘍發病率逐年升高，尤其是老年人群、長期加班者、飲食不規律或無度者多發[2]。胃部潰瘍后受胃酸分泌影響，容易溶解心凝血塊，使消化性潰瘍凝血功能降低，難以愈合。本文中對比研究了泮托拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療的臨床療效，初步取得滿意成果，現對具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017 年5 月至2018 年10 月收治的98 例胃潰瘍患者。采用隨機抽簽法均分為對照組和觀察組，各49 例。納入標準:臨床診斷符合胃潰瘍相關診斷標準[3-5]；幽門螺桿菌檢測陽性；具有主觀意識自愿簽署知情同意書配合研究。排除標準：對本研究藥物存在禁忌癥患者；患有精神疾病或溝通障礙患者。臨床資料：對照組男28 例、女21 例，年齡20-66 歲，平均（41.5±5.6）歲，病程5 個月至9年，平均（3.7±4.3）年；觀察組男29 例、女20 例，年齡22-67 歲，平均（42.1±5.7）歲，病程6 個月至9.5 年，平均（3.8±4.5）年。比較以上資料不存在統計學差異，可進行對照研究（P＞0.05）。本院倫理委員會批準并支持研究開展。

1.2 研究方法

所有患者入組前先進行2 周洗脫期再予以治療，均服用阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880，0.5 g），1 g/次，2 次/d；服用克拉霉素膠囊（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H19991166，0.125 g），0.25 g/次，2 次/d。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20084388，20 mg）治療，20 mg/次，2 次/d。觀察組采用泮托拉唑腸溶片（NycomedOranienburg GmbH，進口證號H20070343，40 mg/片），1 片/次，2 次/d。兩組患者均堅持服藥4 周，為1 個療程。

1.3 療效評價

1 療程結束后，觀察患者臨床癥狀、檢查胃鏡，判定療效，若癥狀完全消失且胃鏡檢查潰瘍完全消失或形成瘢痕則記為痊愈；若癥狀基本消失且胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮小（＞80%）則記為顯效；若癥狀得到緩解但胃鏡檢查潰瘍面積部分縮小（50%-80%）則記為有效；若癥狀無改善且胃鏡檢查不滿足以上標準則記為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。統計并比較兩組患者治療費用、幽門螺桿菌根除率和復發率。

1.4 統計學分析

研究數據均采用SPSS 20.0 統計學軟件處理，計數資料以百分率表示，χ2作為檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t作為檢驗。設P＜0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

數據結果顯示，觀察組中臨床治愈18 例（36.73%），顯 效16 例（32.65%），有 效12 例（24.49%），無效3 例（6.12%），治療總有效率為93.88%（46/49）；對照組中臨床治愈12 例（24.49%），顯效15 例（30.61%），有效10 例（20.41%），無效12 例（24.49%），治療總有效率為75.51%（37/49）。分析數據，χ2=13.017、P=0.000，差異有統計學意義。

2.2 兩組治療費用比較

觀察組患者平均治療費用為（412.5±54.5）元，明顯少于對照組（499.8±74.5）元，t=6.620、P=0.000，差異有統計學意義。

2.3 兩組幽門螺桿菌根除率比較

對照組26 例患者幽門螺桿菌根除，根除率為53.06%；觀察組36 例患者幽門螺桿菌根除，根除率為73.47%，明顯高于對照組，比較差異χ2=8.962、P=0.003，具有統計學意義。

2.4 兩組胃潰瘍復發率比較

療程結束并繼續觀察2 周，對照組中有18 例患者胃潰瘍復發，復發率為36.73%；觀察組5 例胃潰瘍復發，復發率為10.20%。分析數據，χ2=19.596、P=0.000，組間比較存在統計學差異。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統慢性疾病，臨床較為常見。現有研究已證實，胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌、胃黏膜屏障功能受損是引發胃部潰瘍的主要因素[6-8]。臨床治療胃潰瘍原則上通常采用抑制胃酸、清除幽門螺桿菌、有效止血等手段，起到保護胃黏膜的作用，從而改善功能、促進潰瘍愈合。若不能得到及時治療，胃潰瘍患者長期反復發作且受疼痛困擾，生活質量明顯降低，此外還可引發胃穿孔等嚴重并發癥，生命安全受到一定威脅。

奧美拉唑和泮托拉唑都是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，均可有效抑制胃酸分泌。奧美拉唑本質為可逆質子泵抑制劑，雖能抑制胃酸的過度分泌，具有較強的選擇性、特異性、耐受性，但其對于潰瘍的治療效果不甚明顯[9]。泮托拉唑也是質子泵抑制劑，其選擇性和特異性較奧美拉唑更勝一籌，對胃酸分泌抑制效果顯著，同時對于潰瘍愈合也有積極促進作用。研究發現，泮托拉唑在人體內微酸和中性環境中有較強的穩定性[10]，且在強酸環境中也能發揮良好的選擇性和活性。泮托拉唑還可緩解藥物治療對患者腎臟的壓力。本文研究數據表明，使用泮托拉唑治療的胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除率和復發率都優于使用奧美拉唑的患者，患者治療花費更低，且觀察組臨床治療總有效率高于對照組。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍都有明確效果，但相較于奧美拉唑，泮托拉唑臨床療效更為理想，治療總有效率更高，能幫助患者節省治療費用，治療后幽門螺桿菌根除率較高且復發率較低，可作為胃潰瘍臨床治療首選藥物，值得在臨床實踐中進一步推廣應用。