醫患關系對醫學生職業認同度的影響研究

周嘉忱 劉曉旭 耿瑞慶 王志偉

摘 要：近年來，醫學生職業認同研究領域受到了國內學者的顯著關注。通過對YZ大學醫學生進行醫患關系認知態度與職業認同情況的調查并分析兩者間的相關性，發現醫學生對于未來職業的職業認同雖處于較為積極的水平但仍會伴隨緊張的醫患關系而下降。針對分析結果，提出可行性的建議促使醫學生職業認同受挫問題的改善。

關鍵詞：醫患關系；醫學生；職業認同度

基金項目：揚州大學，大學生科技創新基金資助（項目編號：x20180786）

2017年《中國醫生生存狀況報告》指出我國25-34歲青年醫生比例從31.3%降至22.6%，這表明我國醫生年齡結構發生變化，也意味著部分青年醫生正因各種因素離開醫院。結合近年來媒體報道下的緊張醫患關系看，這與報告數據是否存在一定的影響有待探究。通過對YZ大學醫學生對醫患關系態度以及職業認同度的現狀進行相關性分析，立足調查結果提出有針對性的對策。

1 國內研究現狀綜述

在中國知網（CNKI）利用高級檢索獲得在2008年至2018年這近十年以“醫學生職業認同”為主題發表的文獻僅99篇為中文文獻，且醫學生職業認同研究領域在近三年受到了國內學者的顯著關注。

國內在醫學生職業認同領域的主要研究方向有教育方法、影響因素和認同感研究，而方法主要是文獻分析法與問卷調查法。在定量研究方面的81篇學術論文絕大多數側重醫學生職業認同影響因素，這其中包括年級、高考志愿、學歷、學業情緒、職業價值觀等因素，明確針對性研究醫患關系對醫學生職業認同度影響相關性分析的學術論文章寥寥無幾。國內醫學生職業認同的研究較少，而定量研究中的問卷調查法的重點集中在問卷的編制上。郝玉芳（2008）編制的《在讀醫學生的職業認同研究》正式問卷共51個項目，分為職業自我認知、職業自我體驗和職業自我控制，目前應用最為廣泛。

以上對醫學生職業認同的文獻綜述可以看出，職業認同度研究是比較新的領域的，從理論到實證都處于起步階段，因此存在著許多問題值得我們進一步去研究和探討。目前定量研究大多停留在分析多因素階段，繼而使研究對某一具體因素的相關性分析缺乏針對性和準確性?？梢姮F階段日益變化的醫患關系是否與醫學生的職業認同感存在關聯性是分析醫生職業認同弱化必不可少的研究問題。

2 調查數據分析

采用問卷調查法，以年級為單位分層抽樣統一發放和回收問卷。問卷包括3個部分：醫學生基本情況、醫學生對醫患關系認知態度及其職業認同度狀況的調查。共發放問卷400份，回收有效問卷372份，回收問卷有效率為93.0%。

2.1 醫學生的醫患關系認知情況

被調查醫學生中有84.68%的醫學生認為目前醫患關系較為緊張或很緊張。導致醫患關系緊張的原因很多，20.47%的醫學生認為存在政策及制度方面的原因，16.13%的醫學生認為醫院及醫護人員的原因影響更大，24.91%的醫學生認為有患者及家屬的原因及社會原因。35.37%醫學生認為由于難以全面接收媒體對醫患關系的報道的信息并進行是非判斷，導致對醫方、患方乃至整個醫療行業的認知是消極的。

2.2 醫學生的職業認同度情況

低年級醫學生除職業認知方面外，在職業情感、職業期望、職業價值觀等方面的評分均高于高年級。漫長而辛苦的學醫過程中引起了醫學生負向的職業情感體驗有關。有62.11%的醫學生很樂意或較樂意成為一名醫生，70.42%的醫學生表示不會改變目前的職業方向，從事醫療工作能使其獲得救死扶傷幸福感的醫學生占39.46%。在選擇工作時，除了考慮自己的理想，還要考慮外在環境與醫改政策影響的醫學生有63.27%，12.50%的醫學生不會既考慮理想又考慮環境。

2.3 醫患關系對醫學生職業認同度的影響

31.58%的學生認為醫患關系現狀會影響到就業，而48.0%的學生則針對現階段的醫患關系，對自身當初選取醫學專業表示猶豫。并有36.71%的學生認為，醫患關系的現狀將會使醫學生產生較大的心理壓力。調查數據顯示年級越高，醫學生通過媒體網絡、實習經歷等渠道了解到的醫患糾紛后內心的期望產生沖擊越大。相關性分析顯示，醫學生的醫患關系態度與其職業認同度呈正相關（P<0.05）。醫患關系處于積極狀態的醫學生能夠樂觀地主動地對待醫療行業，對醫療行業充滿信心，具有較高的職業認同度。反之則在接受醫生職業時更多的是被動的，導致職業認同降低。

3 改善醫患關系對醫學生專業認同影響現狀的對策

3.1 政府應強化構建和諧醫患關系的社會責任

當前醫患關系影響下，需要政府部門通過正面宣傳引導，削弱新聞媒體的負面輿論傳播，樹立醫護人員崇高的使命感和榮譽感，官方加強對公眾的正面引導。通過醫療制度改革來緩解當前醫患矛盾，營造醫生良好的工作環境，保障醫生的職業尊嚴與自熱情，才能對醫學生有正面激勵作用，幫助其找到自身的發展需求與價值體現，提高職業認同感。

3.2 學校應引導醫學生建立新型醫患關系

醫學生需要具備全面應用醫學知識和技能，運用醫護程序對患者提供生理、心理的全方位服務。應引導醫學生注重醫患關系，工作積極主動，要通過臨床實踐與患者親身接觸，了解患者的心理狀態，學會和患者溝通交流，以促進醫學生對醫患關系的正確理解，樹立其作為一名優秀醫務工作者的自信。

3.3 學生需參加社會實踐生活，提高應變能力

通過開展社會實踐活動，促使醫學生在實踐中體會課堂教授的道德原則和道德規范，深化醫學生對課堂所授理論知識的理解。同時，通過社會實踐活動，也可使醫學生提前進入醫務工作者角色，學會與患者溝通，減少或避免與患者之間的矛盾糾紛，增強適應能力。醫學生在實踐過程中應適當增強相關基礎教育與技巧，讓醫學生學會與患者溝通配合，學會自我保護與自我成長。

4 結語

醫學生作為連接醫生和患者不同角色的特殊過渡群體，具備高水平的職業認同度是他們成長為優秀醫護人員不可缺少的素質，也是構建和諧的新型醫患關系不可或缺的動力。只有具備高水平的職業認同度，醫學生在未來才能正確面對未知的醫患糾紛挑戰，構建更加和諧的醫患關系。

參考文獻

[1]郝玉芳，劉玲，劉曉虹.在讀護生的職業認同研究[J].心理科學，2008（5）：1154-1157.

[2]趙曉華，劉浩，薛志敏.醫學生職業認同感現狀調查分析[J].中國高等醫學教育，2014（12）：7-8.

[3]修燕，王軍.醫患關系現狀及影響因素探析[J].重慶醫學，2013，42（8）：955-956.

[4]王娟，王愛華，劉美滿.工作場所暴力對實習護生職業認同的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（27）：3945-3947.