超聲造影在肺周占位穿刺活檢的臨床應用價值分析

孫洋

（黑龍江省傳染病防治院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

肺惡性腫瘤是臨床最常見的惡性腫瘤疾病之一，也是發病率和死亡率均較高的惡性腫瘤[1-3]。對于此類患者，結合不同病理分期需要采取不同治療方案，而對病情及早診斷，有利于及早治療，獲得更好的預后效果。因此，加強對肺惡性腫瘤的有效診斷措施的研究顯得尤為重要[4]。近年來，對于肺部病變檢查應用較多的技術為超聲引導下經皮穿刺活檢，該方法有較好的可重復性，較高的安全性，并且操作簡單、靈敏度高，應用效果得到廣泛認可，但是受到多種因素的影響，該檢查結果仍然會有一定的假陰性率[5-7]。為了使穿刺活檢有更高的準確性，本研究對接受肺周占位穿刺活檢的患者在穿刺活檢前進行超聲造影評估篩選病灶，收到了較好效果，本研究探討了超聲造影的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年3月至2018年6月本院行肺周占位穿刺活檢的90例患者（均符合穿刺活檢適應癥），其中男性49例，女性41例，年齡20-78歲，平均（48.1±2.3）歲。將其中55例在穿刺活檢前進行超聲造影檢查的患者作為研究組，將其余未接受超聲造影檢查的35例患者作為對照組。兩組患者性別比、年齡情況等資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 超聲造影檢查方法

根據患者胸部CT檢查結果顯示的病灶位置，使用具有實時超聲造影功能的彩色多普勒超聲診斷儀仔細進行病灶大小、形態、邊緣、回聲情況、彩色血流信號等情況的檢查[8]。檢查應注意避開肋骨、氣體等的遮擋，MI=0.13，采取團注法通過肘正中靜脈進行對比劑的注射，注射完成后使用少量生理鹽水（5mL）沖洗，對病灶增強情況、廓清過程內部是否有壞死現象等進行確定[9]。造影檢查后0.5-1h可行穿刺活檢。

1.2.2 肺周占位穿刺活檢方法

對照組患者從離胸壁較近的實性病變位置進行活檢取材；研究組患者從造影明顯增強區域取材。操作過程中應當把握合適的進針角度，常規進行消毒，鋪無菌巾，進行局麻后在超聲引導下進行穿刺情況實時觀察[10]。實性組織取材長度為15-22mm。對于肉眼觀察顯示黑白相間或是白色，且浸入4%甲醛溶液不溶解的病理組織，視為取材合格，若不合格需要重復穿刺，穿刺次數應當≤4次。

1.3 觀察指標

（1）兩組病理診斷準確率情況；（2）兩組穿刺次數；（3）兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組診斷準確率情況

研究組得到正確診斷的患者有53例，占96.36%，對照組得到正確診斷的患者有29例，占82.86%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組穿刺次數情況

研究組穿刺次數為1-4次，平均（2.2±0.4）次，對照組穿刺次數為1-4次，平均為（2.4±0.5）次，P＞0.05，無統計學意義。

2.3 兩組并發癥發生率情況

觀察組共有1例患者發生并發癥，占比為1.82%，對照組共有1例患者出現并發癥，占比為2.86%，P＞0.05，無統計學意義。

3 討論

超聲引導下肺周占位穿刺活檢應用廣泛，且其臨床應用價值得到普遍認可。但是常規彩色多普勒超聲檢查容易受到血流速度、心臟搏動等多種因素的影響，使得有一定的假陰性率。超聲造影則能夠利用造影劑后散射回聲增強，提高超聲診斷的分辨力、敏感度、特異性等。本研究結果顯示，在肺周占位穿刺活檢前實施超聲造影檢查，有助于提升診斷準確率，且安全性較好，臨床應用價值較高。