小兒手足口病的臨床觀察及治療策略分析

吳玉英

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 7 5 0 3 0 0）

0 引言

手足口病屬于一種暴發(fā)性傳染病，致病病毒主要是腸道病毒71型與科薩奇病毒A組16。未滿5歲的幼童是此病的易感群體[1]。目前，臨床上尚無治療特效藥，為此本次研究探討利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療效果，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至12月本院共收治手足口病患兒67例，其中，男36例，女31例；年齡2～58個月，平均（34.3±5.6）個月。將其隨機分組，觀察組30例，對照組37例。對比組間資料，在年齡、性別方面情況相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患兒均實施常規(guī)治療，包括補液、退熱、糾正電解質(zhì)失衡等。在此基礎(chǔ)上對照組采用利巴韋林治療，10mg/kg利巴韋林與100～250mL 5%葡萄糖溶液混合后給予靜脈滴注，1次/d，5d是1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療，將0.6～0.8mL/kg熱毒寧注射液與5%葡萄糖溶液100～250mL混合后靜脈滴注，1次/d，5d是1個療程。

1.3 療效評定

（1）顯效：治療48h內(nèi)體溫?zé)o異常，手足口皰疹大部分緩解；（2）有效：治療48～72h體溫?zé)o異常，手足口皰疹有所緩解；（3）無效：治療72h后癥狀與之前沒有變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個療程后，對照組5例無效，觀察組有1例無效。對比治療總有效率，觀察組為96.7%，明顯高于對照組86.5%（P＞0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，觀察組顯效16例，有效13例；對照組顯效12例，有效20例。

3 討論

手足口病具有極強的傳染性，常見于未滿5歲的幼童群體。患兒的手部、足部、口腔、臀部會出現(xiàn)皰疹，并伴有發(fā)熱。個別病情嚴重的患兒可誘發(fā)腦干腦炎、腦膜炎，甚至有的會因為病情迅速惡化死亡[3]。目前，對于此病尚無特異療法，大多采用對癥處理與抗病毒治療。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療此病受到更多醫(yī)生的認可，也得到了廣泛的運用。利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，可明顯抑制很多病毒合成酶，干擾RNA代謝的相關(guān)前提，達到抑制病毒的作用[4]。不過該藥對病毒腺苷激酶有很大的依賴性，因此，經(jīng)常使用可能產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致療效不佳。中醫(yī)將此病歸為“溫病”“時疫”范疇，認為發(fā)病原因主要是心火熾盛、肺氣失宣，衛(wèi)氣被遏制，在外感時邪疫毒的條件下發(fā)病[5]。為此，本文加用熱毒寧注射液治療，有效成分包括金銀花、青蒿、梔子等藥材。其中，金銀花具有清熱解毒、宣散風(fēng)熱的功效。青蒿能夠清熱解表、宣郁散邪。梔子具有瀉火涼血、退熱鎮(zhèn)靜的功效。這些中藥成分搭配，可起到協(xié)同作用，起到抗菌、抗病毒、清熱解痛的作用，此外，還有促進細胞免疫的功效。

本次研究顯示，觀察組采用熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療效果明顯好于單純運用利巴韋林治療的對照組，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對手足口病患兒可采用熱毒寧注射液與利巴韋林聯(lián)合用藥方案，效果顯著，安全可靠，值得在兒科推廣應(yīng)用。