神經重癥醫(yī)學臨床教學質量的提高研究

馳欣杰，劉佳樂

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

神經重癥醫(yī)學在神經內科領域是一門新型學科，當然在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，該學科和其他臨床學科有著一定的區(qū)別和不同，如何提高臨床教學質量是當前的重中之重，重癥醫(yī)學學科在臨床上不僅僅是救治病危，病重的患者同時也承擔著醫(yī)學科研，以及醫(yī)學生，本科生帶教任務。當然重癥醫(yī)學不僅僅包塊神經內科一門，涉及的范圍較廣，學科較多，需要一定的知識連貫性和多系統(tǒng)的結合才能更加熟練的掌握好神經內科的相關疾病和治療[1]。當然在神經內科領域，許多患者疾病進展較快，病情危重，并且很多重癥醫(yī)學的知識較難理解和記憶，從而導致很多臨床醫(yī)學生，實習生，甚至臨床醫(yī)生都會產生畏懼的心理。因此，如何提高神經重癥醫(yī)學的臨床教學質量是當前重中之重，本文就如何提高神經重癥醫(yī)學臨床教學質量研究如下。

1 嚴格的教學查房

教學查房是目前臨床帶教教學的重要組成之一，針對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，臨床教學查房是必不可少的，這是檢驗和接觸臨床的最主要途徑和方法。通過課堂上的理論知識學習，結合臨床真實案例，進一步的提高理論和實踐結合能力，充分發(fā)散臨床四維能力，對疾病的認知能力。同時也是提高臨床教學的一種重要手段和方法。隨著當前臨床教學，科研等任務的繁重，教學查房也漸漸成為被淡化的一方面，學生也由于考研壓力，就業(yè)壓力等原因，面對醫(yī)院開展的教學查房積極性不高，也不愿主動參與教學查房，從而造成教學質量下滑，學生綜合能力和臨床實踐能力相對較為薄弱[2-3]。針對種種問題，作為臨床教學的主要參與者，我們需要嚴格的進行教學查房，根據臨床教學大綱要求，制定臨床教學查房任務，在教學查房之前，做好相關的備課準備，提前告知參與教學查房的學生相關任務，讓其利用課余時間進一步的準備，預習相關的病歷病案，通過教學查房時的臨時提問，以問題為導向進一步的展開疾病之間的串聯(lián)關系，以及各學科，各系統(tǒng)知識點的回顧，對于存在相關不懂的問題進一步的解答，糾正和點評，最后讓學生進一步的歸納和總結相關知識點，后續(xù)提交相關教學查房總結資料。牢記學生是教學查房的主體，臨床帶教為指導，利用發(fā)散思維對學生進一步的指引，從而培養(yǎng)和提高臨床的實踐能力和臨床疾病診斷的思維能力。

2 自媒體，多媒體教學

在傳統(tǒng)的教學模式中，授課的方式主要是通過教師臺上講解，學生臺下聽，寫，做筆記等，有的教學方式更是直接依照課本直接講解，沒有絲毫的知識點衍生或是多系統(tǒng)，多學科之間相互串講，相互聯(lián)系，這種授課方式不但會影響教學質量，更多的是會導致學生失去對該學科的興趣，從而影響教學效果。而隨著科學技術的發(fā)展，以及相關多媒體軟硬件設施的普及，現(xiàn)代的教學方式主要是通過授課文本，網絡，視頻，音頻，投影，以及相關的慕課學習軟件等相結合，不但有利于教學的提高，在減少了臨床教學板書的時間外，增加了帶教老師與學生之間的交流和探討，更多的是可以通過相應的軟件和視頻，音頻信息，直接提供了生動，形象，直觀的臨床教學體驗[4-5]。例如：神經內科中：腦出血是重癥醫(yī)學臨床教學中的重點和難點之一，該疾病具有的特點是起病急，發(fā)病前多無明顯征兆，常在活動情況，情緒激動，過度興奮，過度用力等時發(fā)病，根據出血的部位不同有：小腦出血，丘腦出血，腦橋出血，殼核出血，腦葉出血等，不同的部位出血有各自相對應的定位臨床表現(xiàn)和體征。如果出現(xiàn)昏迷的患者還需與其他昏迷的疾病相鑒別。所以通過多媒體上相關輔助檢查的演示比如：腦ct，核磁共振，以及相關的生命體征，血氣分析，血圖分析等檢查結果進一步的明確疾病的診斷，治療措施，通過該方式，更加形象生動的為學生去呈現(xiàn)出疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以及后續(xù)的治療手段和康復治療方案等[6]。有助于學生有條理，清晰的去認識和學習如何診斷疾病，以及如何明確診斷之后去治療該疾病。從而提高臨床教學質量。

3 臨床實踐技能培訓與理論教學緊密結合

實踐技能培訓是在學習理論知識后的重要訓練方法，這是通過理論聯(lián)系實際，不斷的在技能操作上訓練臨床急救，臨床操作能力的一種有效手段，當然理論是實踐的基礎，實踐是檢驗理論的一個途徑[7-8]。如何提高理論和實踐相結合是提高臨床教學質量的關鍵之一，也是神經科重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分。針對臨床重癥醫(yī)學學科的知識體系特點，在神經科開展相關的腰椎穿刺術，胸腔穿刺術，腹腔穿刺術，骨髓穿刺術，CPR術，機械通氣，三腔二囊管壓迫止血術，以及深靜脈穿刺置管術等與重癥醫(yī)學急救密切相關的臨床技能操作培訓。當然在開展技能培訓之前，需要在理論知識上明確相關的操作步驟，無菌觀念以及相對于的適應癥，禁忌癥等，只有理論知識扎實理解到位，才能在技能操作上熟能生巧。

4 開展重癥醫(yī)學小講座

重癥醫(yī)學在當前國內的發(fā)展較為快速，新知識和新技能在不斷的更新，這就需要相關的帶教老師和臨床教學老師不斷的學習國內外重癥醫(yī)學領域較為先進的知識和了解最新的動態(tài)研究進展。在臨床教學上不定期的舉辦相關的專題講座，通過講座，開展與學生和相關臨床專業(yè)的醫(yī)生進行交流和互動[9]。開展活動的主講人需要做好相關的備課和講解視頻，音頻，以及PPT，同時聽課和參加講座的學生需要課前及時準備好需要提問的相關問題，這樣才能在知識講座課堂上較好的互動，不僅學習了新的前沿知識，更多的是加深了對該知識的認識和補充[10]。

5 結論

綜上所述，提高神經重癥醫(yī)學教學質量是不斷的去探索新的教學模式，牢固樹立理論結合實踐進一步的開展相關知識的學習，通過發(fā)散思維和創(chuàng)新教學模式，從而提高教學質量和提升學生的綜合臨床能力，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學社會所需要的技術過硬，綜合實力和素養(yǎng)較高的醫(yī)學人才。