多波長氪離子激光治療眼底病的臨床效果及對并發癥發生率的影響分析

武彬　馬立威　夏建平

【摘要】 目的 研究多波長氪離子激光治療眼底病的臨床效果及對并發癥發生率的影響。方法 80例眼底病患者作為研究對象， 依照治療方式的不同分為A組與B組， 各40例。A組患者實施多波長氪離子激光治療， B組患者實施常規藥物治療。術后45 d進行隨訪， 比較兩組患者治療效果和并發癥發生率。結果 A組患者治愈28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%（38/40）;B組患者治愈13例（32.5%）、有效12例（30.0%）、無效15例（37.5%）， 總有效率為62.5%（25/40）;A組總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者出現玻璃球出血2例（5.0%）、眼壓升高1例（2.5%）、眼內發炎3例（7.5%）， 并發癥發生率為15.0%（6/40）;B組患者出現玻璃球出血6例（15.0%）、眼壓升高7例（17.5%）、眼內發炎11例（27.5%）、并發癥發生率為60.0%（24/40）;A組并發癥發生率低于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 多波長氪離子激光治療眼底病的臨床效果明顯， 具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 多波長氪離子激光;眼底病;治療效果;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.043

眼底病可以導致患者視線功能受損， 通常情況下， 該疾病是由于眼后節底部病變導致[1]。根據病情發展特點應該給予及時治療， 幫助患者盡快恢復視力。但由于該疾病病因復雜， 傳統藥物治療效果欠佳， 同時并發癥發生率較高， 臨床效果并不理想。近年來， 隨著醫療科技的不斷發展， 眼底病治療方法不斷更新。本次研究針對本院收治的部分眼底病患者應用多波長氪離子激光治療， 分析該種方法治療效果和治療后的并發癥發生率， 旨在為該病臨床治療提供參考， 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1～8月收治的80例眼底病患者作為本次研究對象， 本次實驗排除先天性失明、肝腎臟疾病、嚴重性過敏及精神障礙的患者， 所有參加研究的患者均征得本人同意。根據治療方式的不同將其分為A組與B組，?各40例。A組患者中男24例， 女16例;年齡43～74歲， 平均年齡（58.67±5.23）歲;視網膜靜脈阻塞18例， 糖尿病合并視網膜病變視11例， 視網膜干性孔裂7例， 中心性漿液性脈絡視網膜病變4例。B組患者中男23例， 女17例;年齡43～75歲， 平均年齡（57.64±5.79）歲;視網膜靜脈阻塞17例， 糖尿病合并視網膜病變視12例， 視網膜干性孔裂6例， 中心性漿液性脈絡視網膜病變5例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B組 患者實施常規藥物治療。給予患者復方血栓通膠囊治療， 口服， 3次/d， 3粒/次， 以1個月為療程， 服藥前要保證患者屬于非過敏體質， 同時給予患者服用維生素C及維生素B1， 以更好地促進藥物的吸收。

1. 2. 2 A組 患者實施多波長氪離子激光治療， 主要治療方式如下：①術前準備：首先對患者進行術前檢查， 用光血管造影針對患者的眼部情況進行詳細檢測， 并將檢測指標進行記錄。②治療干預：患者的瞳孔擴散到符合治療條件時， 使用激光裂隙燈補助照射， 采用0.4%的鹽酸奧布卡因滴眼液， 對患者的眼睛部位進行麻醉;在全網膜鏡下觀察患者的眼底部位， 將患者的眼部病變部位與光點重合對準， 調整激光參數同時發射激光， 當激光點達到12～450時， 即判斷為治愈;患者的眼部病變范圍較大時， 可以使用該種治療方式3～5次， 直至激光點達到12～450時。③術后干預：術后以0.9%的氯化鈉溶液對患者接受手術的結膜囊進行>15 min的沖洗;將患者眼角膜的分泌物及雜質清洗干凈， 給予患者潑尼松及羅卡品（2%）藥物， 以降低患者眼部的感染率;對光凝過度而產生的視網膜出血現象， 給予及時的止血治療;對出現虹膜炎及視網膜裂孔的患者給予含激素眼藥水治療， 治療時間為3 d， 同時降低患者的眼壓。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 術后45 d對所有患者進行電話問卷調查訪問， 統計并比較兩組患者治療效果和并發癥發生率。療效判定標準：痊愈：視力恢復到≥2.0， 患者的眼底水腫及網膜水腫現象基本消失;有效：患者視力恢復到≥1.0， 眼底水腫及網膜腫塊現象逐漸消退;無效：患者的視力未得到任何提高， 整體水腫及網膜腫塊沒有任何改變， 甚至合并其他病變。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。并發癥主要包括玻璃球出血、眼壓升高及眼內發炎。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者治愈28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%（38/40）;B組患者治愈13例（32.5%）、有效12例（30.0%）、無效15例（37.5%）， 總有效率為62.5%（25/40）;A組總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者出現玻璃球出血2例（5.0%）、眼壓升高1例（2.5%）、眼內發炎3例（7.5%）， 并發癥發生率為15.0%（6/40）;B組患者出現玻璃球出血6例（15.0%）、眼壓升高7例（17.5%）、眼內發炎11例（27.5%）、并發癥發生率為60.0%（24/40）;A組并發癥發生率低于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

眼底病作為常見的臨床眼科疾病， 其類型較多， 當視網膜上黃斑部、視神經乳頭、視神經纖維、眼底血管發生病變時， 都稱之為眼底病[2]， 但就目前來說常見的眼底病主要為老年黃斑、視網膜靜脈阻塞、糖尿病與高血壓視網膜及眼底病變， 或者由于外部傷害而引起的眼底病變[3]。對患者的生活質量有嚴重的影響， 同時容易引起其他并發癥的發生， 對患者的身體及心理都造成了消極的影響。

長期以來， 對于該種疾病的治療方式一直延續藥物性傳統治療。本次研究中B組患者采用常規藥物治療， 其中復方血栓通膠囊由于治療方便且經濟， 目前是眼底病廣泛應用的治療藥物。雖然該種藥物治療對部分患者的眼部疾病有一定的治療效果， 但在部分眼底病的治療效果中不容樂觀， 且治療時間也較長。因此， 近年來眼科疾病成為了我國醫療攻克的重點之一。隨著激光手術的出現， 為臨床微創手術帶來了更好的治療途徑。

目前， 多波長氪離子激光治療術已經是成為了治療眼底病公認的治療方法[4]。而且隨著激光技術的不斷成熟， 該種方法的治療效果也逐漸凸顯， 具有手術安全性能高、治療時間短等優勢， 與其他類型的治療方式相比， 并發癥的發生率更低。多波長氪離子激光治療術能夠有效地將患者眼部病變組織進行破壞[5]。瘢痕形成時即表現為愈合， 降低了高危增殖性視網膜病變患者的病情發展， 同時也減少了其失明的發生， 對患者的后期治療有著明顯的效果。但同時該種治療方式也會對患者造成一定的并發癥， 例如眼壓升高及眼部出血等， 因此對手術的方法和護理效果提出了一定的要求， 應該對患者治療前后給予有效的檢查， 以增加治療的有效性， 同時給予患者抗感染及消炎處理， 使患者能夠在最大程度上減少并發癥的發生[6]。

對于處于康復期的患者， 醫護人員應該叮囑患者及其家屬在出院后的生活護理中注意保護眼睛， 避免用眼不當， 同時要避免劇烈運動， 以減少眼部壓力， 防止眼外傷的發生;應讓患者盡量多食用低熱量食物， 同時忌辛辣、多鹽糖及其他刺激性食物， 更多攝入含纖維、維生素、胡蘿卜素、蛋白質高的蔬菜及水果[7];要有效管理患者的腸胃， 盡量避免發生排便不暢的現象;對于由糖尿病、高血脂、高血壓及腎病等引起的眼底病患者， 應該同時給予相應的病情治療， 以減少疾病的再次復發。

本次研究結果顯示， A組總有效率95.0%（38/40）高于B組的62.5%（25/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;A組并發癥發生率15.0%（6/40）低于B組的60.0%（24/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

該種疾病的主要發病人群為中、老年人， 因此這類人群更應該合理規劃飲食、調節自身的免疫力、保持正常的血糖、血壓及血脂水平， 這樣可以有效預防該種疾病的發生[8-10]。同時患者要注重視力檢查， 如發生視力障礙時， 應及時到醫院就診。眼底病由于病因不同， 其病情發展速度也不同， 盡快治療可以避免病情迅速發展。

綜上所述， 與傳統的藥物治療相比， 多波長氪離子激光對眼底病的治療效果更為明顯。同時經過合理的術后護理， 可以有效控制各類并發癥的發生， 降低患者手術的風險， 以最大程度提高患者的治愈率， 在臨床上具有極高的應用價值。同時， 該種治療方法對其他眼部疾病的治療效果也更佳， 應該在臨床上得到充分的應用。

參考文獻

[1] 陶相宜， 郭淑玲， 董微麗. 探討視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效. 河北醫學， 2017， 23（2）：238-240.

[2] 金蘭， 趙蒙蒙， 宋艷敏， 等. 血栓通注射液對缺血性眼底病療效及血流動力學的影響. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（20）：3061-3062.

[3] 孫京晶. 眼底病患者應用玻璃體腔注射Avastin治療的臨床療效及可行性研究. 中國療養醫學， 2017， 26（7）：758-759.

[4] 吳含春. 多波長氪離子激光治療眼底病臨床療效研究. 中國農村衛生， 2017， 21（19）：35-36.

[5] 康皞. 多波長氪離子激光治療眼底病臨床分析. 中外醫療， 2017， 36（17）：47-48.

[6] 張晉鋒， 繆愷. 多波長氪離子激光治療糖尿病視網膜病變療效分析. 糖尿病新世界， 2017， 52（20）：164-165.

[7] 徐衛星， 徐軍. 血清維生素B12水平與糖尿病性視網膜病變的相關性分析. 錦州醫科大學學報， 2018， 39（2）：12-16.

[8] 李肖春， 高穎， 鮑翔， 等. 頸動脈支架成形術對缺血性眼病患者眼部血流動力學改變的臨床觀察. 中華眼底病雜志， 2018， 34（3）：258-262.

[9] 楊露. 多波長氪離子激光治療眼底病臨床療效探討. 中外醫療， 2015， 34（24）：66-68.

[10] 張俊彥. 多波長激光治療眼底病的臨床價值. 中國現代藥物應用， 2019， 13（4）：60-61.

[收稿日期：2019-09-19]